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与H7N9抗争的82天 人类获胜

2019-12-01 14:45:42

在贵州省遵义医科大学附属医院ICU病房工作82天,62岁的李久林多次存活。这是贵州省感染H7N9禽流感病毒的患者中最古老、最严重、并发症最多、治疗时间最长的患者。经抗病毒治疗后,老李的体重从70kg减至40kg。头发突然变白穿过,全身皮肤变黑和灰白,慢慢地取出一层皮肤,这个贵州农民,终于重新出生了。

三月的一天,凌晨五点,他挑出四捆土烟,拿着手电筒的暗光,沿着蜿蜒的山路走去。这批本地烟是他今年种植的最好的烟。在玉清县的集市上,他在活家禽区交易,习惯了烟台周围的鸡声和刺鼻的臭味。不到七点,四包土烟就卖了四百二十三元。这是近几年市场上最好的一天。

回家后不久,他浑身发抖,围了两床被子,一名男子在房子里被烧死,咳嗽得很厉害。五天后,他因患“重感冒”被儿子送往玉清县人民医院。连续4天,我们尝试了多种抗生素,对退烧没有效果。他很难站起来,摇动腿,一个人上厕所。他不停地咳嗽,血红的痰被塞进一个矿泉水瓶子里,瓶子上有气泡。

发病9天后,老李被诊断为H7N9病毒。截至6月31日,贵州省共报告H7N9流感15例,治愈8例,死亡7例,病死率为46.7%。

在晚上8点。3月15日,傅晓云博士接到遵义市卫生计委工作人员的电话,“确认是H7N9”。他立即打电话给玉清县人民医院重症监护病房的医生,“赶快进行血液净化。”他站起来,拿起书房座位后面的灰色风衣,跑到门外,这时遵义下了倾盆大雨。

抢救H7N9患者是一场时间赛跑。李九林躺在医院的病床上,他的肺即将被H7N9俘获,嘴唇是紫色的。

关键!高勒姆,从听诊器上烧掉热水的声音,傅小云摘下听诊器。“这是肺水肿的严重表现。”

呼吸机的供氧达到最大值。他嘴唇的干裂并没有减轻。H7N9病毒猛烈攻击老李的肺。X光检查显示,超过2/3的左肺变白,而正常肺在X光片上呈黑色。

老李随时都会丧命。转移!只要你转到医院,就会有一线希望!位于170公里外的遵义医学院附属医院的医生决定等待最佳的转机时间。

凌晨5时35分,老李被送往遵义医学院附属医院ICU 2区。护士和医生穿着隔离的衣服在病房前等着。与H7N9作战,战斗才刚刚开始。

李九林病房实行24小时值班制度.每班有四名护理人员,每四小时轮换一次。穿着厚厚的隔离服,四个小时是当值医护人员所能承受的上限,一些人因闷热和缺氧而昏倒,另一些人则穿着成人尿布值勤。由于人手有限,遵义卫生计划委员会协调了县、区人民医院的医生和护士的参与。

心电监控器发出警报声,滴落下来,继续打开黄灯,红、黄、绿线在屏幕上扭动。医生和护士在隔离的衣服上忙着抢救,屏幕上显示氧气80毫米HG!心跳每分钟173次!高压80!低压59!

一切都不正常!

十多名医生正在咨询。梅红医生发现肺泡表皮毛细血管受损,形成透明膜,携带大量肺水。他的嘴唇又干又紫,他的呼吸也在衰竭。

“马上做气管切开术”

肩部垫好,老李的脖子在中间,被切开一口2厘米长的口,在气管探针上穿刺针,气泡溢出,放进导丝,拔除针头,扩大气管切口,放上透明套管,一端连接呼吸机。最大限度地调整了通风机的参数,供氧达到100%。

肺的压力减轻了,老李的疼痛却没有减轻。红血痰是从塑料管导入透明玻璃瓶。很快,瓶子变成了淡粉色。护士每隔两个小时或更短的时间清洗瓶子。

医生观察到病人没有一点尿,这意味着肾脏正在衰竭。医生很快推开了一台半人高的机器,血液经过过滤和净化,心脏负荷略有减轻。

这种病毒不仅吞下了李的肺,而且还延伸到了他身体的其他器官,肝脏,心脏和大脑。然后,急性右心衰!每一个失灵的器官都会被机器所取代。鼻管胃管导管。他身上的管子数量增加到10根。

陈苗,重症第二病房主任,皱眉。多器官功能障碍综合征(MODS)死亡率为67%,损伤4个以上器官时,死亡率接近100%。老李的处境很危险。医生又发出了另一个批判性通知。

“永不放弃,我们必须竭尽全力。”

老李的女儿在病房外焦急地等了十多天。她有三年没见过她父亲了。恐怕我最后一次都见不到我父亲了。她跑到医院大厅的花园里,哭了半个小时,拿起手机,打电话给她的亲人,开始为未来做准备。在浙江工作的一家人一个接一个地回来,希望最后一次见到老李。

老李的病情恶化,出现了另一种严重的并发症。他的腿上很快出现了血斑,医生判断凝血有问题。

“乳酸已经上升了很多,但是血红蛋白已经下降了很多,没有明显的出血。”

“也许”

似乎腹腔出血,颜色不轻。\r\r\r\r\r\r\n""

腹腔大量出血。病人的胃部被水球打得鼓鼓的,就像怀孕五个月的孕妇一样。

吸血!吸血!吸血!医生做了腹部穿刺,吸了很多血。每小时最大出血量为2000毫升,相当于70公斤病人总血容量的1/3。

止血!止血!止血!血浆、凝血因子、免疫球蛋白、血液袋等被导入老李体内。

专家首次发现H7N9患者的腹部出血,查阅数据并与国内同行沟通。没有发现类似的案件,也再次阻碍了海关的清关工作。难以想象的复杂情况。

老李的肺在流血,粘膜、眼眶、皮肤和口腔都在流血,俗称“七孔出血”。

李康医生描述了当时的紧急情况。“好像我有五个瓶子,但只有四个瓶盖。”

陈苗后来回忆说,老李在输血和输血产品上已经有69天了。“他身体里的血变了很多。”

通过微信“白战士1”和“白战士2”,ICU病房的护士和医生随时与病房外的专家沟通。在H7N9临床组中,人数迅速增加到67人。即使在晚上,微信小组对治疗的讨论也从未停止过。

老李的胃肠道也是充血的,无法进食,首先依靠肠外营养。根据医生的说法,肠外营养有很多禁忌症,每天给予的量应该得到很好的控制。如果过多的话会造成肝细胞的损伤,甚至导致肝功能衰竭。

气管被割断后,李说不出话来。为了和他交流,缓解他的情绪,医生们带来了一个特别的小板,上面写着各种各样的表情。李点点头或摇头,医生根据不同的表情对他的疼痛进行评估。

15天后,老李的抗病毒治疗仍未成功,许多患者的实验室报告在大约一周内呈阴性。

抗病毒药物没有明显的效果,医生们已经决定尝试雾化治疗,尽管在该行业还没有达成共识。固体抗病毒药物雾化成白色气体进入老李的肺部。瞄准“H7N9”目标,准确射击。

一次,两次,三次,它真的开始起作用了。经过24天的抢救和抗病毒治疗,病毒核酸试验结果为阴性。

人赢了病毒就失败了。

“庆祝这个期待已久的消息。”“最终结果是否定的。”“我太兴奋了”“你的努力会有回报的。”“太好了”在H7N9临床组的微信组中,医生们第一次松了一口气。

对于老李来说,他的10根管子上下插着,需要6名医生和护士来帮助他进行俯卧位的治疗。病毒被打败了,但是它留下的激烈战场需要清理一点,危险还在继续。

一个多月后,老李拔出气管,第一次吃面条。护士给他刮胡子,把他推出去透气。在康复的那天,有人来看他,他用双手竖起大拇指。这种赞扬不仅是为了庆祝他们重病的康复,也是为了纪念120名参与治疗的医生和护士。

父亲出院后,老李的儿子写了四封感谢信给遵义市政府、遵义市卫生计委、玉清县政府、遵义医学院附属医院和所有参与抢救的医生和护士。

“农民家庭面对如此高昂的治疗费用,再也负担不起了。”老李的儿子估计医疗费用大约是一百万元,但是医院已经两个多月没有要求他们付一分钱了。为了治疗感染严重的普通百姓,政府和医院的努力使他们深受感动。

在82天的住院记录中,有输血记录44份,疑难病例讨论12份,咨询6次,涉及医务科、护理部、设备部、后勤部、呼吸科、危重医学科、医院感觉管理科、信息部、输血部、药房部、预防性卫生部门等多个部门。许多药品和血液产品,医院开辟了一个特殊的绿色渠道,以及时得到它。

有人问,是否值得为病人使用这么多的医疗资源?

“只要你还活着,这是值得的。救人是医生的职责。“负责的医生梅红先生说,在接下来的六个月里,他想回去看看病人的康复情况。“我们希望我们在治疗方面的经验能给同龄人更多的参考,如果我们遇到这样的病人,我们的信心会更强。“梅红说。

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