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调整甲状腺素水平后再手术 降低甲状腺危象风险

2020-06-29 14:09:21

在临床手术前,麻醉师通常会去看病人。除了看起来有点淡漠,一些病人也可能有轻微肿胀的脸,不喜欢在日常活动的基础上。了解患者甲状腺功能,显着降低甲状腺激素水平。麻醉师通常建议病人在考虑手术前,先请内分泌医生帮助调整甲状腺素水平,同时降低发生事故的风险。

有些人会感到困惑:我通常都很好,没有什么不舒服的,为什么我不能马上做手术呢?这也始于甲状腺及其分泌的荷尔蒙。甲状腺位于喉以下约2厘米处,吞咽时上下移动。它分泌的激素称为甲状腺激素,主要促进新陈代谢,促进生长发育,提高中枢神经系统的兴奋性,增强和调节其他激素的作用,加速心率,增强心脏收缩力,增加心输出量。

人体甲状腺激素过多是一种疾病。广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马五华教授解释说,当甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,导致代谢亢进和交感神经兴奋时,就是甲状腺功能亢进,也就是我们通常所说的甲亢。

相反,甲状腺功能减退(甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少,或其生理作用不足(如甲状腺手术后)所致。

甲亢患者可多吃,但不增重,特别是怕热、心跳快、惊慌、脾气暴躁、失眠、焦虑症,有些人可能有突发性眼部症状;甲状腺功能减退患者可能有突发性眼部症状;尤其害怕寒冷、苍白、对一切都漠不关心、厌食但体重增加、面颊虚弱、心跳缓慢、嗜睡。

甲亢增加麻醉的风险。刺激可能导致甲状腺危象。

马五华警告说,甲亢和甲减都会增加手术和麻醉的风险。严重甲亢治疗不充分或不够,遇到手术、麻醉、感染、精神刺激、甲状腺危象(又称甲亢危象)等刺激因素,表现为高烧、出汗、心动过速、易怒、焦虑、神志亢进、恶心、呕吐、腹泻等,严重的患者可发生心衰、休克和昏迷。病死率在20%以上。

同样,如果重度甲状腺功能减退患者在使用麻醉药后可能引起甲状腺功能减退危机,又称粘液水昏迷,表现为嗜睡、昏迷、体温过低、心动过缓、低血压、低血糖、缺氧等。过去,死亡率高达85%。近年来,由于早期发现和积极治疗,死亡率有所下降,但仍高达25%。

因此,甲状腺疾病患者在手术麻醉前最好检查甲状腺功能,以减少发生意外的风险。

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