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【请您关注】在创新中发展壮大起来的骨科——东方总院副院长、骨科主任鲁木关于微创创新访谈纪实

淮南东方医院集团2020-03-25 13:14:36


东方总院

在创新中发展壮大起来的骨科

——东方总院副院长、骨科主任

鲁木关于微创创新访谈纪实

十年前,淮南东方总院骨科只有45张床位,且用不完住不满,而现在已拥有210张床位,还满足不了需求;十年前骨科医护人员只有不到20人,而现在已达到71人,目前也是最大的科室之一。这些变化的一个重要的动力和因素就是大力推广应用微创治疗新技术新疗法,因此,创新是东方医院骨科发展壮大的原源动力。

2004年10月,鲁木副院长响应江董事长的号召,从上海市市东医院来到改制后的东方总院,当时只是为了一个目标,就是能为了多做一些手术,治疗更多的人。接管骨科以后考虑到当时骨科只有45张床位,且还未能住满,在院领导的支持和帮助下深感要发展骨科必须要首先提高医疗技术,开展新项目,只有技术领先了,新项目多了,才能引来更多的病人,治疗更多的病人。当时骨科在创伤、脊柱、关节治疗上都比较弱,但在创伤治疗上相对来说要好些,有一定的病人量,可是新技术还是比较少,在这种情况下,鲁木副院长决定率先引进锁定接骨板治疗技术。锁定接骨板是当时中国骨科新引进的国外创伤治疗的新技术,国内应用不多,很多医生存在疑虑,并不知道如何应用,鲁木副院长潜心研究以后发现,锁定接骨板技术可以通过闭合复位,小切口微创的方法治疗骨折,是一项很好的创伤治疗新技术,不仅使病人创面愈合较快,还可以早期活动,可以更好的使病人早期恢复功能。所以鲁木副院长亲自操刀,主推使用,微创植入,很快得到一些病人的认可,创伤病人逐渐增多起来。另外由于大量的骨缺损病人的收治,鲁木副院长率先在淮南市开展了同种异体骨及大段同种异体骨移植的应用。这些新技术使东方总院骨科创伤治疗有了新的提高,创伤技术日趋成熟。

另外在关节方面,由于当时东方医院骨科全髋关节置换病人很少,技术也不太成熟,鲁院长决定在关节治疗方面带领科室重点开展全髋关节置换技术,并使这项技术倾于成熟。随着关节病人的增多,2007年鲁木副院长在全市率先独立开展全膝关节置换的技术,这项技术的开展,使膝关节疾病治疗得以完善。2009年鲁木副院长又在全市率先独立开展肩关节置换技术,这些新技术带动了骨科的发展,使关节置换成为淮南市一项标志性治疗技术,东方医院骨科声誉明显提高,病人量明显增加。到2009年下半年骨科病房扩大到70张床,床位仍然不够用,病人一床难求。

随着骨科各项新技术的发展,治疗逐渐微创化。鲁木副院长深刻认识到微创治疗的重要性。2007年初与院领导沟通,在征得院领导同意的情况下引进了关节镜治疗系统。刚开始由于对技术的了解不够,关节镜开展很不顺利,2007年底一年仅开展4例病人。因此在院例会上还被院领导点名批评。为了更好地开展关节镜微创技术,鲁木副院长一方面派科室人员去北医三院学习,另一方面自己也潜心研究关节镜的技术特征,并多次外出学习培训;同时也外请专家来我院进行技术指导,于2008年初与外出人员一起独立自主的开展了关节镜下半月板修复的技术,效果极佳,这就增进了对关节镜治疗的信心。随着关节镜的开展,鲁木副院长严格要求每台关节镜手术都要按照操作流程进行操作;2008年年底,手术量已达到40余台,2009年全年已上百台。在鲁院长的坚持和指导下,不仅膝关节镜技术日趋成熟,又开展了肘关节镜技术、肩关节镜技术、踝关节镜技术及髋关节镜技术。这些新技术不仅在淮南市领先,且在安徽省内也是名列前茅。目前关节镜技术已经在人体各个关节中操作,关节技术已得到全面发展,病人量也达到每年300台,并逐渐向400台方向发展。在关节镜技术日渐成熟的情况下,鲁院长要求不仅要有专业人员开展关节镜技术,还要求科室每一位医生把关节镜作为一项基本技术来完成。并要求每位人员具有熟练操作关节镜的能力。

 随着病人量的增加,骨科病床也进一步增加,2013年骨科搬到新外科大楼后,床位进一步扩大到143张,骨科二级分科已形成规模,关节和脊柱是重要的分科,由于关节镜及膝关节置换的成熟开展,关节分科已经成熟,而脊柱外科发展相对较慢。2014年全年骨科脊柱手术才75台,院领导知道脊柱外科发展较慢也很着急,决定集集团之力发展脊柱外科。面对领导的重视和支持,鲁木副院长也深感压力巨大,分析脊柱外科发展较慢的主要原因就是对脊柱微创治疗几乎没有开展。经过认真分析和总结,并多方了解脊柱新技术的发展以后发现,椎间孔镜技术是近年来代表脊柱微创发展的重要标志,也是脊柱治疗发展的重要方向。该治疗系统可以通过0.7cm的小孔植入工作套管后,就能解决脊柱椎间盘突出症及椎管狭窄等疾病的治疗,是脊柱微创治疗重要方向标,因此向院领导介绍该技术的优点。院领导肯定了该项技术并大力支持,马上决定引进该治疗系统,院领导的支持是动力也是压力。器械有了,如何开展起来又是一个问题。鲁院长决定首先自己先要学会这项技术才能带动科室发展。2015年上半年多次外出学习认真研究,且请了外院教授来院技术指导,终于在2015年5月份独立完成了一例椎间孔技术治疗椎间盘突出病人,病人术后疼痛马上消失,且在手术室就能下床行走,病人十分满意。由于治疗效果明显,2015年就开展了椎间孔镜近40例,病人效果都非常良好。在椎间孔微创技术的带动下,脊柱病人也明显增加。2015年全年手术台次150余台,比2014年翻了一倍。微创技术在脊柱外科开展效果明显,随着病人量增加,鲁木副院长认为,一个人会这项技术并不能使全科发展,因此马上着手培养椎间孔镜人才并且组建手术专业组,一方面将人员派出学习,一方面在手术中锻炼人才。专业组人员很快就掌握了这项新技术,手术操作也日渐成熟,2016年开年椎间孔镜病人量就猛增起来。

 鲁木副院长不满足于仅是椎间孔镜微创技术的发展,因为他发现脊柱很多手术都可以开展微创治疗,因此最近又引进了TSI幻影可扩张脊柱手术通道微创系统以及MISSTLF手术技术。这些都是近年了发展起来的微创技术,这些微创技术的开展使东方医院骨科微创外科快速发展,也使脊柱外科二级分科倾于成熟,从而使今年的脊柱病人量进一步增加。


 鲁木主任认为只有坚持微创技术治疗,才是一个成熟的骨外科发展的方向,微创治疗可以使病人快速恢复健康,并且能够很快地进入工作中去,对社会、对病人本人都是非常有益的。因此鲁木主任要求科室不管是创伤、脊柱和关节都应坚持微创治疗,人人都要有微创观念,这是每一个外科医生必须重视并能做到的一项技术。只有坚持微创创新治疗,科室才能发展壮大。



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