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南京明基医院骨科团队完成105岁超高龄老人髋部骨折手术

南京明基医院2019-12-01 13:04:23

近日,105岁的王奶奶在家里不小心摔倒,不能动弹,被家属及时发现后,立刻送到南京医科大学附属明基医院救治。明基医院骨科团队成功地为这位105岁的高龄老人进行了转子间骨折骨科手术,刷新了明基医院骨科手术高龄记录。


明基医院骨科部部长陈晖介绍,虽然股骨转子间骨折目前的手术方式相对微创,手术时间相对较短,对病人身体打击较小,术后恢复相对也快,但是股骨转子间骨折属于髋部骨折,髋部骨折手术属于骨科大手术范畴,手术风险及术后并发症发生率仍然较高,且患者105岁高龄,约半年前还有一次脑梗发作病史,其后长期卧床,反复尿潴留,后行膀胱造瘘。综合分析下来,手术还是风险很大的,需要考虑的因素相对比较多。

 

明基医院骨科部部长陈晖


在和家属沟通过程中,医生充分告知家属,手术有利于减轻她的疼痛,减少长期卧床导致的压疮、肺炎之类的并发症,如果采取卧床保守治疗的话,由于骨折没有得到可靠的复位固定,极易出现骨折错位畸形愈合甚至不愈合,无法减轻患者左髋部疼痛,也会妨碍对患者进行定期翻身,影响生活质量甚至因此导致健康状况恶化。王奶奶的子女也多已将近80岁高龄,根本无法保证对王奶奶妥善的照顾护理。


王奶奶的子女说,“半年前老人家发生一次脑梗,入院时已经神志不清,陷入昏迷状态,在明基医院神经内科住院治疗后慢慢恢复。这一次,仍然相信明基医院。”尽管家属理解与支持,手术依然要冒很大风险。


骨科团队


为了更加精确的评估手术中、手术后可能会面临的各种各样的问题,比如手术中出现多脏器功能衰竭、急性休克、呼吸、心跳暂停等并发症等情况,于是立即启动了我院专家会诊,由神经内科、呼吸科、心血管内科,麻醉科、重症医学科等相关科室一同会诊评估,认为暂时没有绝对的手术禁忌。我院骨科团队决定为王奶奶大胆进行手术。


经过骨科医护团队和会诊专家多方面的周全准备,在麻醉科的鼎力配合下,采用椎管内麻醉后,由骨科张维龙主任医师主刀,率领骨科团队为王奶奶进行了左侧股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定手术,45分钟的手术过程中医护团队采取各种措施,谨慎操作,最终利完成手术。


左起:主治医师贾瑞钢、张维龙主任、主治医师王鑫强


整个住院过程中,采取注射低分子肝素、下肢气压泵等措施预防下肢深静脉血栓形成,主护协助患者排痰,并教导陪护人员翻身、拍背等措施,减少肺部感染、褥疮发生机会,膀胱造瘘定期护理,减少尿道感染风险。术后,鼓励患者床上功能锻炼,并在体力允许时坐轮椅或助行器辅助下患肢非负重行走。在医护团队密切关注下,王奶奶已安全、平稳地度过围术期,目前王奶奶恢复良好,已于7月24日拆线出院。


张维龙主任询问王奶奶恢复情况


陈晖部长介绍,骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病,老年人都会有不同程度的骨质疏松现象,平时应注意及时补充钙剂和钙丰富的食物、适当日晒、适度锻炼。必要时需规范抗骨质疏松治疗,骨折病史老人应检测骨密度和骨代谢指标,结合医院确切检查结果做相应的药物治疗,降低骨折风险。骨折后及手术后应尽早进行适当的康复锻炼,通过运动康复、物理疗法和个性化的康复辅具,改善骨折后残留的肢体疼痛、肿胀及功能障碍,增加骨强度,改善肢体协调性以避免跌倒,提高患者生活质量。




图文▕  服务推广科 李娜 蒋佳佳









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