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透析患者的“鼠标手”

北京清华长庚医院肾内科2020-03-25 14:35:43


“李主任,我双手腕疼的厉害,伸不直,现在都拿不了筷子,一年多了越来越厉害,贴膏药也不管用,透析时尤其重,我透析医院的医生推荐,让您帮看看,这可咋办啊?” 透析了11年的张大妈诉说着。“您这叫腕管综合征!与您透析时间长、透析不充分有关系的。”“那能治好吗?”,张大妈急切的问,“可以做腕管综合征神经减压术,别害怕,局部麻醉就可以。透析时间长了,毒素沉积的多,需要加强透析清除,做血液滤过和灌流会好些。”“那太谢谢您了!”

这是肾内科李月红主任门诊和患者的对话。一个月前我院血透中心的郭阿姨,刚请骨科的潘勇卫教授做完神经减压术,术后症状明显减轻。

什么是腕管综合征呢?▼

也叫“鼠标手”,是因各种原因引起腕管内压力增高,正中神经受压引起腕部以下正中神经分布区域感觉和运动功能障碍的一系列症候群。

腕管综合征有哪些表现?▼

一般先出现桡侧3 个半手指疼痛、麻木等感觉异常,随着病情进展出现运动功能障碍,如做抓、握、搓、捻等动作时费力,动作不灵活,典型病例可表现为猿掌,晚期出现鱼际肌萎缩。 

透析患者为什么容易得腕管综合征呢?▼

腕管综合征多见于长期透析病人,一般在透析5~8年后,透析10年发生率约20%,透析15年发生率达50%,透析20年发生率可为100%。动静脉内瘘造成静脉压升高,腕部相对水肿;桡动脉窃血综合征或反复内瘘手术引起正中神经缺血;透析不充分使β2微球蛋白沉积于正中神经,使非动静脉内瘘侧手也会发生腕管综合征。

腕管综合征如何治疗呢?▼

早期可口服非甾体类抗炎药或局部注射长效类固醇激素;透析患者要增加灌流或血液滤过次数,充分透析;症状严重则要做神经松解减压手术。

专家推荐▼

说到透析患者腕管综合征的正中神经松解减压手术,不得不提北京清华长庚医院骨科副主任潘勇卫教授,潘教授师从“天下第一手”的韦加宁教授,在手外科领域有极高的造诣。擅长手部外伤性疾病和手部神经损伤治疗,包括手部先天畸形矫正、严重手部创伤、严重手部外伤后手功能重建、臂丛神经损伤修复、四肢神经损伤修复、神经损伤晚期功能重建等。

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