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【专家解答】广东省人民医院骨科主任昌耘冰:颈痛和头晕不等于颈椎病

广州文摘报社2020-02-27 11:42:58

不管是从事哪一个行业,都会有一种行业通病。但随着社会科技的日渐发展及生活的服务需要,人们的生活开始离不开各种科技产品如电脑、手机,也就是所谓的“电脑依赖症”。久坐也成为了上班族乃至学生族的常态。由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病或是各种颈椎问题。既然无从避免,但我们可以从减缓颈椎的压力入手。

电脑依赖症让脖子提前几十年老化


过去颈椎病被视作五六十岁人群的常见病,除非是急性损伤,一般很少看到二三十岁的颈椎病患者,但近五年来,我几乎每次出门诊都能接到几个年轻病号。”广东省人民医院骨科王义生主任医师表示,颈椎病的急速年轻化与青年人的不良工作习惯有关,尤其是电脑依赖症危害不小。埋首看显示屏是不符合颈椎的生理结构的。颈椎生理结构前突,最适合的生理位置是头部在中立位且略有后伸,否则就容易造成颈椎韧带劳损,引发颈椎病。


电脑显示屏应放在身体正前方


  另一方面,目前许多办公室、家居电脑摆放位置不正确,成为诱发颈椎病乃至腰椎病的一大原因。



广州很多单位、公司的办公桌呈L状,电脑大多摆放在身体侧面的桌台上,有些更糟糕,索性将电脑挤到办公桌的右端。上班族工作一忙,情急之下来不及将转椅调到正对电脑的位置,常常扭着身体或者转头去看电脑。这样不仅颈椎容易出问题,腰肌也会受损。王义生说,办公室常见的另一误区是人高台矮,工作时总需弯腰低头。此外,鼠标摆放位置距离身体太远,操作者常需要手臂斜伸去握鼠标,也不合适。


他指出,正确的做法应该是将坐椅放低,显示器升高,放在身体正前方,视线呈水平位,最好在屏幕正中。有些职业常需低头,则应在工作间隙见缝插针,让脖子放松一下。

颈椎病的发病虽然没有明显的季节性,但不同季节的就诊人群存在差异。炎夏,年轻的颈椎病患者多起来,为什么?

1.夏天睡觉时,人体由于局部温度过高,翻身落枕带来颈椎疼痛。

2.天气燥热,心情烦躁,诱发颈椎病。多愁善感、脾气暴躁易患神经衰弱,影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。

3.空调温度过低或猛吹风扇,颈部受凉,诱发颈椎病。特别是座位正对空调或穿吊带装的女性易诱发颈椎病。

4.天气炎热,在家上网、看电视时间增多,导致颈椎病。

5.日长夜短,夜生活丰富,睡眠减少诱发颈椎病。

6.夏日易犯困,午休不良姿势导致颈椎病。夏天容易疲倦,中午小憩,但上班族在座位上耷着脑袋就睡着了,这样给颈椎带来的伤害非常大。建议采取向后仰躺的姿势休息。

7.冷水冲凉,也容易诱发颈椎病。

其实绝大部分的人都有不同程度的颈椎毛病,并会在一定条件下诱发。因此,要养成良好的生活习惯,加强颈椎操锻炼(金龟缩头或颈肩对抗),长期睡圆柱形颈椎枕(不枕头而枕颈),这是预防颈椎病发生的有效方法。


广东省人民医院骨科主任昌耘冰表示,颈椎病是常见病,但它常被很多人冤枉,人们常把颈痛和头晕都归罪于它。因此,预防治疗颈椎病也有很多误区。

昌耘冰提醒,颈椎病通常是在40岁之后才会显现,50岁左右的人群中约有四分之一会出现,60岁左右患者可达一半左右,而到70岁以后发生率更高。不过,长期低头或伏案工作的人也易患颈椎病,随着工作的忙碌,生活的压力增大等等,颈椎病患者也越来越年轻化。


颈椎病有3大主要表现

昌耘冰表示,颈椎病可以引起颈痛,但颈痛不一定是颈椎病。很多其它病也可以引起颈痛,比如颈肌扭伤、颈肩肌筋膜炎等。颈椎病的颈痛症状还需确认如下表现:


1、脖子僵硬、酸痛,整个肩背疼痛发僵,点头、仰头、转头活动受限,呈斜颈姿势。

2、由于颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。

3、伴有上肢放射痛,多为刺痛,常伴有手指的麻木感或表皮的过敏感。当然,如果合并出现上肢放射性痛、麻木、身体动作不协调、走路踩棉花感、大小便不能控制、头晕等症状,也应考虑颈椎病的可能。


颈椎病引起的头晕与其他头晕有不同


很多老年人常出现头晕,就以为是颈椎病。昌耘冰表示,头晕是常见症状,但是由颈椎病引起的头晕并不多,引起头晕的原因更多是耳石症、偏头痛性眩晕、高血压、低血压等等。


昌耘冰提醒,可能引起头晕的颈椎病是颈部交感神经、椎动脉等受累导致,但需排除中枢性和周围性前庭系统疾病引起的头晕,如常见的耳石症、内分泌疾病引起的头晕等,才考虑是颈椎病引发的头晕。

颈椎病头晕的表现为头颈部旋转、运动时发生头晕,伴有眩晕、视物模糊、心慌、恶心,还会引起头痛、偏头痛。出现这些情况的头晕,应警惕颈椎病,并及时就医检查。


脖子僵硬酸痛是颈椎病发病信号


经常感觉到脖子僵硬酸痛、头晕、手脚麻木不灵活,有可能就是颈椎病发出来的警示信号!昌耘冰说:颈椎病可引起一系列症状,比如经常觉得脖子僵硬、疼痛;肩膀、手臂或者胸部疼痛;手、腿或脚麻木、有针刺感;身体僵硬、不协调,动作不灵活;走路困难,像踩棉花一样等,我们就需要警惕颈椎病了,及时到医院咨询并做相关体检。


颈椎病该手术一定要手术


昌耘冰提醒,治疗颈椎病,一般先采取保守疗法,病情严重者,必须手术治疗,比如患有脊髓型颈椎病的患者,就需要早期手术。很多人担心做颈椎病手术后会瘫痪,昌耘冰表示,国内外资料显示,95%以上的病人,均可从手术中获益,因手术造成永久性神经伤害,比如瘫痪或肢体功能丧失的发生率,为十万分之一。颈椎手术已经是一种常规安全的手术,手术后患者受益远远大于手术风险。颈椎病手术时间一般只需1小时左右,患者术后第二天就可下地行走,2-3天后能出院。


颈椎病什么情况下需要手术治疗?

通过X光片、M R等影像学检查,证实存在明确的颈椎病,且经过3-6个月以上的保守治疗无效,或一开始就出现肌肉萎缩、手部不灵活、行走困难、无法控制大小便等症状逐渐加重的患者,一定要做手术。


颈椎病保守治疗方法有三种

昌耘冰表示,大部分颈椎病是可以保守治疗的,特别是早期的颈椎病。但如果反复发作,不宜长期或反复保守治疗,症状严重的神经型颈椎病,3-6个月应考虑手术,而脊髓压迫型的颈椎病,更应该积极治疗。常用的保守治疗主要包括以下几种:

口服药物治疗:颈肩部疼痛的患者,可口服消炎镇痛药物,辅以肌松和营养神经药物。

牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,使颈椎曲线不正现象逐渐改变,但仅适于症状较轻的患者。这种方法对于年轻的急性发作的椎间盘突出,效果较好。老年人由于增生广泛,颈部骨骼僵硬,要谨慎选择这种方法。

推拿按摩法:松弛肌肉、缓解颈部疼痛症状。但是推拿按摩要去正规医院的康复理疗科进行。因为如果手法不正,易出现神经根部炎症、水肿加重、疼痛加剧,临床上因不当的复位手法引起脊髓伤害,甚至瘫痪的个案时有发生。

怎么样预防也好,闲暇时间,尽量减少对电脑和手机的依赖,多活动远眺,才是最有利于身体的健康。




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