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浙江萧山医院骨科为复杂疾病患者成功施行右髋关节置换手术

浙江萧山医院健康网2020-02-13 14:39:31

患有肝硬化腹水,又合并有糖尿病、自发性腹膜炎等多种疾病的股骨颈骨折病人,是否一定不能进行手术治疗?2月1日,在浙江萧山医院骨科二病区施行右髋关节置换手术的复杂疾病患者李大妈,术后两周顺利出院。

李大妈在助步器辅助下行走

70岁的李大妈来自诸暨市,12月中下旬上厕所时不小心跌倒,当时觉得左髋部钻心的疼,子女们立马将她送到当地医院就诊。经CT检查显示李大妈左股骨颈骨折,同时在检查时还发现李大妈有严重的肝硬化腹水和自发性腹膜炎,手术风险极大,建议转上级医院进行手术治疗。当时子女们觉得母亲已经状态不佳,转院太过于周折,所以选择在医院保守治疗。1个月时间的保守治疗期间,由于骨折端的疼痛卧病在床的李大妈无法翻身,病情越来越糟糕,肝硬化基础疾病加重,肺部出现感染,甚至连喘气都费力。眼看李大妈病情越来越重,其子女焦灼万分地带着她到萧山医院骨科二病区的叶家宽主任医师处就诊。

(网络配图)

叶主任仔细查看患者情况后,判断由于基础疾病较多,手术风险确实很大,且长期卧床导致李大妈的基础疾病越加严重,骨折端的疼痛刺激连注射止痛针都不能缓解,叶主任决定先将李大妈收住入院。

入院后再次完善相关检查时叶主任发现,除了左股骨颈骨折,李大妈还有肝硬化腹水、胃食管胃底静脉曲张、2型糖尿病、肠梗阻、自发性腹膜炎、胆囊结石、尿路感染等疾病,且还有脑梗死病史。李大妈的子女不忍心母亲痛得大喊大叫,明确表示哪怕手术有一分希望,都愿意放手一搏。面对复杂的病情和家属的期望,骨科启动了危重病人全院讨论机制。

在来俊副院长的主持下,经过心内科、ICU、呼吸科、麻醉科、消化科等十多个科室各专家的讨论之后,制定了一系列的术前治疗措施,包括纠正低蛋白血症、贫血,补充血小板、电解质以及护肝等。经过一周时间调理,李大妈的身体机能逐渐调整至手术麻醉要求。

1月23日,骨关节科关节置换手术团队为李大妈顺利进行了左侧人工股骨头置换手术,手术历时40分钟,术中出血约80ml,手术过程顺利。术后李大妈被转入ICU监护治疗,3天后又转入消化内科病房进一步调理肝硬化腹水病情。当看到自己的母亲术后3天即可在助步器辅助下行走时,子女们终于松了一口气。

据叶主任介绍,老年髋部骨折是人生的最后一次骨折,多数老年高龄患者由于骨质疏松,摔跤之后很容易导致髋部周围骨折。由于老年人基础疾病较多,常常合并多种疾病,处理此类骨折比普通创伤引起的骨折要棘手得多,需要多科室合作治疗,共同做好围手术期管理。

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