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北京“新农合”成历史,城乡医保将统一,看病无需垫付!

骨事汇2020-05-22 12:32:05

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今日摘要

昨天下午,《北京市城乡居民基本医疗保险办法》发布,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度,这标志着北京市将破除城乡身份差异,保证了城乡居民公平享有社会保障权益。

这个规定的出台,对于北京地区的农民是一件大好事。但很多人对于这个政策还不是很了解,今天骨事汇就和大家一起来解读一下这个政策。

一、哪些人可以上统一医保?

本市户籍城乡居民,包括老年人、劳动年龄内居民和学生儿童。本地人的配偶,未成年子女,只要在外地没有其它基本医疗保障,都能参保。

二、医保统一后,城乡居民看病报销比例一样么?

从明年1月1日起城乡居民看病报销比例将全部一样,全北京市3000家医疗机构都可以选择。门诊花费一年最多报销3000元,住院一年报销最高20万元。

三、新医保政策对北京农民有啥不一样?

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再也不用垫付医药费

持有北京市统一医保卡,就诊直接报销,再也不用自己垫付医药费。


2

补助力度增加

财政人均补助标准由原来的1000元、1040元统一提高到1430元,提高了40%。


3

药品报销

新制度统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围,城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种,与职工医保保持一致。


四、去哪里办卡?
  1. 去当地社保所就可以办卡,而且所有残疾人、优抚对象、低收入农户等,都可以免缴费。

  2. 第一次到社保所办手续,要带户口本身份证等,另外提供一个本地银行账户信息,用来扣保险费。以下12家银行的存折、银行卡都可以:北京银行、邮储银行、交通银行、中国银行、建设银行、工商银行、农业银行、农商银行、招商银行、中信银行、光大银行、民生银行

  3. 提示您,您提供的银行账号里面的余额一定要能够满足医保缴费的数额。

  4. 缴费标准:老人孩子每年180元,大人每年300元。

  5. 孩子上学了在学校参保。新生儿上了户口90天内来社保所办理医保,不要超过一周岁。新生儿只要按这个时间参保缴费,就能从出生享受报销。

五、去医院看病具体怎么报销?
  1. 参保人员需在全市定点医疗机构范围内,选择3所医院和1所社区卫生服务机构(村卫生室)作为本人的定点医院;

  2. 其中协和、北京大学人民、中日友好、北医三院等19家A类定点医院,医科院肿瘤、阜外心血管、口腔、安定医院、北京德尔康尼骨科医院等144家专科定点医院,东直门、广安门、北京中医院等124家中医定点医院无需选择。

  3. 老年人和成年人看病需要先到您定点的社区卫生服务站(村卫生室)看病。

  4. 如果想转诊,需要经过社区卫生服务站(村卫生室)开具的转诊手续到您定点的医院或中医、专科定点医院就医,一次转诊有效时限为180天,这里需要注意,必须有转诊手续医保才给报销,如果没有转诊手续,医保就不给报了。

  5. 如果是看急诊,不要求基层首诊,全市所有的医保定点急诊,都能持卡实时报销。

  6. 门诊报销政策:一级及以下医院起付线100元,二级以上医院550元,具体到报销比例,二级以上医院报50%,一级及一级以下医院报55%。通俗点说,一级以下超过100块钱就能报销,二级以上超过550块才给报销。

六、农民明年起使用社保卡

据悉,本市农村居民社会保障卡将于近期集中发放。在这里提醒广大农村居民,如果您已经收到社保经办机构为您制作的社保卡,一定要妥善保管,自2018年1月1日起,您的社保卡将正式启动使用。

温馨提示:

北京德尔康尼骨科医院是北京市专科医保定点医疗机构,如果您持有本地医保卡,不用选择就能在本院直接持卡报销;如果您是外地医保,需要到当地备案,选择我院为就诊医院,即可享受住院实时报销。

北京德尔康尼骨科医院

医保编号:02155008   异地定点医疗机构编码:1100001006918

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