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关节炎治疗别盲目,专家告诉您如何规范治疗!

骨事汇2020-02-13 07:58:35

膝关节骨性关节炎(OA)有很多不同的名称,比如:膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等,属于老年人常见的一种膝关节病。


膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性变引起的、以关节边缘骨质增生为主,累及软骨及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构的慢性关节炎性疾病。

主要症状表现为膝关节疼痛或不同程度的功能障碍,有一部分患者有关节肿胀、积液,严重影响患者的生活质量。


一、诊断


膝关节OA诊断标准:

  1. 近1个月内出现反复膝关节疼痛

  2. X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成

  3. 中老年患者(≥40岁)

  4. 早晨起床时,关节僵硬≤3 分钟

  5. 活动时有“咔咔”的骨头摩擦的声音,或骨头摩擦的感觉。

如果您发现自己的疾病符合上述诊断条件,您最好尽快前往医院治疗。因为很可能您已经患上了膝关节骨性关节炎。


二、治  疗

骨性关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。

总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合,必要时手术治疗,治疗应个体化。在治疗过程中要结合病人自身情况,如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。


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非药物治疗

是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的患者非药物治疗是首选的治疗方式,目的是减轻疼痛、改善功能,使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。

选择合理的运动方式:减肥,有氧锻炼(如游泳、自行车等),关节功能训练,肌力训练等。理疗对缓解疼痛也有一定的作用,采用手杖、拐杖、助行器等可减轻关节负重。如发生膝内翻或外翻畸形,可采用相应的矫形支具或矫形鞋,以平衡各关节面的负荷。


2

药物治疗:

如非药物治疗无效,可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

首先选择局部药物治疗。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微。主要是一些乳胶剂、膏剂、贴剂。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服非甾体抗炎药。非甾体抗炎药治疗无效或不耐受的患者,可适用镇痛效果更强的镇痛药物。但要提示的一点是:所有的镇痛药物都只是解决一时的疼痛,并不能从根本上祛除病因。


3

外科治疗

外科治疗的途径主要是通过关节镜和开放手术。

1、外科治疗的目的在于:

  • 进一步协助诊断

  • 减轻或消除疼痛

  • 防止或矫正畸形

  • 防止关节破坏进一步加重

  • 改善关节功能。

2、外科治疗的方法主要有:

  • 关节清理术

  • 截骨术

  • 关节融合术

  • 人工关节置换术。


其中关节镜手术对关节内游离体形成,关节软骨尚完好的膝关节非常有效,而且创伤较小,术后恢复也快。但对于软骨破坏严重,存在明显下肢畸形(力线不良)的患者已经失去了关节镜治疗的机会,只能选择开放性手术。



邢斌 副主任医师

北京德尔康尼骨科医院副主任医师、主诊医师。

从事骨科临床工作10余年。

擅长:足踝疾病、骨质疏松、脊柱疾病的诊断与治疗。


出诊时间:周一、周二下午,周五上午

预约电话:010-52713366-1077

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