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【专家开讲】市第一人民医院骨科专家《骨折急救应该怎么做?》

新乡健康教育2020-05-13 13:08:14

我们在日常生活中,难免会有受伤的时候,全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折。那么遇到骨折的情况应该如何紧急处理呢?今天我们就邀请新乡市第一人民医院骨科贺占坤主任开讲《骨折急救应该怎么做?》

贺占坤 主任医师
新乡市第一人民医院骨二科主任,新乡医学院兼职教授。中华医学会会员,河南省医师协会会员,河南省关节协会会员,河南省骨科创伤协会会员,河南省关节镜协会会员,新乡市医疗事故鉴定专家组成员,首批获河南省卫生厅批准具有髋、膝关节置换资格专家。

急救五原则


1、严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。

如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者可使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。

2、伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

3、简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4、必要止痛

严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。可送服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡或杜冷丁。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。

5、安全转运

经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛,并且注意给伤员保暖。

注意事项


1、颈椎、脊柱骨折
如果是颈椎部位的骨折,不当的急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。
正确的方法应该是,如果怀疑有脊柱骨折,应就地取材固定伤处,合理搬运伤者。
2、四肢骨折
骨折处出现局部迅速肿胀,可能是骨折断端刺破血管引起内出血,千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。
遇到尚未肿胀的轻度无伤口骨折,有条件的情况下,可先进行冷敷处理,防止骨折部位肿胀(不建议使用自来水)。
3、骨折端外露
这种情况下,不要尝试将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了,应在送医院时向医生交待清楚。
4、大出血
遇出血严重或不能压迫止血的情况,应用止血带或布条等环扎该部位近心脏的一侧,立即送往医院;且不断与伤者交流,注意其情况,防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。


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