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成都中山高新骨科医院 | 手外伤患者,分秒必争

成都中山高新骨科医院2020-05-31 09:17:34

手外伤患者,分秒必争

大智(化名),男性,66岁,因为6个小时前干活时不慎被门压伤,随后感觉疼痛难忍,被门压伤处伤口破裂流血,活动受限,来我院急诊科就诊,诊断为:1.左手第4、5近节指骨骨折;2.左手皮肤裂伤伴血管神经肌腱损伤。DR片显示:左手第4、5近节制骨骨折。



    入院当天,高伟强主任及科室其他医生讨论后决定立即行“第4、5近节指骨骨折切开复位内固定术及左手清创血管神经肌腱吻合术”,手术过程顺利。术后DR显示:左侧第4、5近节指骨骨折术后,内固定在位,未见松动及断裂,目前对位可。


关于手外伤

手是重要的劳动器官,受伤的机会较多,伤后若能及时正确处理,就能在最大限度内保存手的功能。否则,就会造成不应有的痛苦和功能残缺。根据手外伤的性质和程度不同,处理方法也不一样。皮肤擦伤后,主要是预防感染。指关节扭伤后,可用短期制动和热敷等方法。其他开放性损伤和较重的闭合性损伤,大多需要按下述原则处理。

1.早期清创是预防感染和促进伤口愈合的重要措施。应尽量争取时间,越早越好,一般不应迟于伤后8小时,清洗和修整伤口,除去污垢和异物,切除严重挫灭而失去活力的组织。但要尽量保留有活力的组织,特别是要保留拇、食、中指的长度,保留手指工作面的皮肤和手掌宽度。初期外科处理要尽量做到完善,不给后期处理造成困难或遗留不应有的后遗症。

      2.手外伤有骨折或关节脱位者,应首先进行整复和固定。整复后如骨关节比较稳定,清创缝合后可按闭合性损伤处理,用纸壳或小铝片等固定3-4周。无骨折脱位的手指不予以固定,以便早期活动。不稳定的掌、指骨开放骨折可用克氏针固定。

      3.肌腱与神经的损伤,是影响手功能的重要因素。比较清洁整齐的切断伤,应争取及时缝合。但要仔细加以识别,绝不可误将肌腱断端和神经断端互相缝合。在伤情复杂和污染严重的伤口内,有肌腱、神经缺损者不宜做早期缝合,因长发生部分组织坏死和较严重污染,可先用黑线将断端做标记固定,待以后修复。

      4.早期缝合皮肤,消灭创面,是手外伤初期处理的关键,也是预防和减轻感染的重要措施。

综上所述,手外伤患者能够及时有效的进行诊断、处理以及手术才是最大限度内保存手功能的关键。针对这位手外伤患者,成都中山高新骨科医院仅用一天时间就完成了入院、检查、手术,急患者之所急,为患者的健康提供了保障。

关于高伟强   主任

中国医教协会骨质疾病专业委员会委员

四川省中西医结合学会骨科微创委员会青年委员会

四川省医学会足踝委员

    高伟强,副主任医师,成都中山高新骨科医院骨科主任,2008年毕业于四川大学华西临床医学院。毕业后在成都市第一人民医院工作,曾到上海交通大学附属第一人民医院进修6个月。多次参加国际国内骨科会议并且在大会中发言,公开发表国内外SCI学术论文10篇。擅长诊治骨科创伤,在骨科手术和治疗上有丰富经验,尤其对骨科关节的损伤、脊柱外科损伤方面有较深的造诣。擅长诊治胫腓骨骨干骨折,胫腓骨远端骨折,Pilon 骨折、三踝骨折、跟骨骨折、Lisfranc复合体损伤、拇外翻截骨矫形的手术治疗,陈旧性踝关节骨折、跟骨骨折截骨矫形等手术治疗。

关于我们

成都中山高新骨科医院,是国家级三级骨科专科医院,医院秉承“精益求精、追求卓越、以人为本、服务至上”的办院理念。医院特邀国际级骨科专家Francois BRUCHOU、华西专家李观荣、池雷霆教授、省骨科张中教授、郑金文、张旸主任,西藏军区总院熊国忠、黄永红教授、成都市第一人民医院高伟强教授等数十名骨科专家教授,打造西南片区最大的骨科专家会诊平台,为全川乃至整个西南地区骨科疾病患者带来健康福音!


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