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骨科护理常规—股骨颈骨折护理(北京协和医院新版外科护理常规48)

外科护理2020-06-21 15:43:22

作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。北京协和医院是目前我国护理学科排名第一的医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。


 股骨颈骨折(fracture of femoral neck)系指由股骨头下至股骨颈基底部之

间的骨折。股骨颈骨折是一种很常见的骨折,多发生于中老年患者,与骨质疏松导致的骨质量下降有关,遭受轻微扭转暴力时即可发生骨折。股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折、基底型骨折,其中头下型骨折容易损伤旋股内外侧动脉,使股骨头的血液供应中断,因此最容易发生股骨头缺血性坏死。按X线分为内收型骨折和外展型骨折,内收型骨折属于不稳定性骨折,容易再移位。外展型骨折属于稳定性骨折,不容易再移位。临床表现为患肢疼痛,活动受限,不能站立和行走,患肢呈短缩外旋畸形。治疗可分为保守治疗(如牵引)和手术治疗。




股骨颈骨折


护理措施


(一)保守治疗

1.皮牵引的患者由于长期卧床,要积极预防肺部感染、皮肤压力伤、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的发生。

2.皮牵引应定时打开,检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤,最好在牵引带内垫一些软布,起到较好的保护作用。牵引重量一般为体重的1/8~1/7。

3.观察患肢血液循环,避免因牵引带包扎过紧而压迫血管、神经.引起肢体发冷、肿胀、疼痛、麻木。同时应注意避免患肢外旋,以免凶压迫腓总神经引起足下垂畸形。

4.保持牵引的有效性,经常检查有无阻碍牵引的情况,检查牵引蝇与滑车是否在一条直线上,牵引锤必须悬空,牵引力的方向需与患肢长轴成一直线。

5.牵引治疗期间应加强肌肉等长收缩及膝踝关节屈伸锻炼。根据情况教会患者利用牵引床的拉手进行身体活动。


(二)手术治疗

1.切开复位内固定术。

2.人工股骨头置换术。

3.全髋关节置换术。




(三)术前护理

1.同人工股骨头及髋关节置换术前护理l—2。

2.术前遵医嘱行牵引治疗,目的是制动、镇痛,以放松局部肌肉,防止加重血管损伤,为手术作准备。




(四)术后护理

   1.行人工股骨头及髋关节置换术患者术后护理同人工股骨头及髋关节置

换术后护理1~3。

   2.行内固定的患者,患肢抬高,保持外展中立位,防止内收内旋。因这样的动作是重复受损机制,易使内固定松动。



(五)健康指导

 行人工股骨头及髋关节置换术患者同人工股骨头及髋关节置换术后健康指

导1—9



二、主要护理问题


1.焦虑   恐惧与担心预后及手术有关。

2.疼痛   与疾病有关,与手术创伤有关。

3.躯体移动障碍  与疾病和活动受限有关,与术后肌力未恢复有关。

4.生活自理能力缺陷  与活动受限有关。

5.有皮肤完整性受损的危险  与术后活动受限,卧床有关。



(作者:北京协和医院护理部)


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