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浅谈骨科“拍片”:你知道医院里X线、CT、MRI的区别吗?

郑州中医骨伤病医院2020-03-25 12:32:25

随着现代医学诊疗技术的发展,大家对医院常见的辅助检查如心电图、胸片、彩超等都不陌生。一说到骨科疾病的相关检查,大家都知道少不了“拍片”这一件事。“拍片”是对骨科相关影像学检查的俗称,主要包括X线检查、CT检查与MR检查,是骨科疾病重要的诊断手段之一。


但你知道X线、CT、MR这三者的区别吗?


为什么有时候X线片上已经看到了明显的骨折,医生还要求你再拍个CT看看?


为什么有时候你腰痛的厉害想拍个X线片看看骨头,医生却建议你去做腰椎的MRI?


下面,就由郑州中医骨伤病医院影像科主任闫文涛就这些问题,谈一谈骨科“拍片”那些事儿。


专家介绍

闫文涛,副主任医师,影像科主任, 河南省中医药学会风湿病分会委员,郑州市中西医结合风湿病学会委员,河南省医学科普学会颈肩腰腿痛委员会委员。从事影像诊断工作20余年,2009年在河南省中医院影像科进修1年,擅长风湿病、骨伤病的影像诊断,发表论文10余篇,参编专著2部《中国风湿病学》、《风湿病诊断治疗学》。


X线检查


首先来说说X线检查,X线是一种波长很短的电磁波,具有穿透性、感光作用、电离作用等特性,X线检查是骨科使用最多的辅助检查,我们通常所说的”拍片”大多数就是指拍X光片。


其优点是简便快捷(体位摆好,几秒钟即可完成检查),全身各部位均可使用,辐射剂量较小,经济实惠。


缺点是图像为重叠影像,需要从多个方位(正、侧、斜位等)进行观察;对脑部组织、腹部、肌肉软组织的显示区分度较低,使用明显受限;对微小的病变(如细微骨折)容易出现漏诊、误诊。


人类第一张X线片


CT检查


我院飞利浦16排CT


CT,中文全称计算机体层扫描,是使用X线束及探测器组成装置对人体一定厚度的层面进行扫描的一种技术,可看做是一种特殊的大剂量X线检查,一般分为平扫(无需使用对比剂)和增强扫描(使用对比剂)两种。


优点是方便快捷(一个部位几分钟内可完成扫描)、图像清晰、密度分辨率高;多层扫描,有强大的图像后处理功能,可构建3D图像;增强CT对病变部位的血流供应情况和灌注状态有较好的显影,对鉴别诊断有极高的价值。


缺点是辐射剂量相对X线要大的多;对密度变化不大的部位(如肌肉等软组织),不能很好的反映出病变情况,有漏诊的情况;价格稍高。


MRI检查


 我院德国西门子MAGNETOM Skyra3.0T磁共振成像系统


MRI或MR,中文全称磁共振成像,是利用核磁共振原理,根据人体在外置磁场中发出的电磁波而处理形成图像的一种检查。


其优点是无辐射;软组织分辨率极佳,对肌肉、韧带、神经都能清晰显示。


缺点是检查时间较长(一个部位扫描完约30分钟);对运动敏感(检查时要求患者保持体位不动);对磁性物质超敏感(有金属内固定物、心脏起搏器的患者不能做磁共振检查);对肺部、骨皮质和钙化灶显示不佳;价格相对较高。


郑州中医骨伤病医院影像科主任闫文涛表示,X线、CT、MRI三者因其成像原理不同,在不同疾病的诊断上各有优缺点。选择拍什么片,临床医生需要秉着安全快捷、准确方便、先易后难、先廉后贵、避免重复的原则进行选择。


当然,“拍片”只是作为一种辅助检查手段,要明确诊断必须结合临床实践情况,根据患者病史、症状、体征等进行综合分析,这样才能避免出现误诊、误诊的情况。



另外,有很多患者会存在这样一种误解,认为影像诊断主要依赖先进的设备。其实,设备固然重要,但更离不开优秀的临床经验丰富且作风严谨的诊断团队。郑州中医骨伤病医院影像科就是这样一个优秀的团队,多年来他们默默地付出,靠严谨的作风、精准的诊断,协助临床医生取得一次又一次的辉煌战果。


我院影像科


郑州中医骨伤病医院影像科肩负着全院门诊部和住院部患者的检查诊断任务,医院领导高度重视科室硬件建设,配备高端影像设备,引进了德国原装西门子3.0核磁共振、日本岛津500毫安(DR)X光机、飞利浦16排CT、美国大型C臂X光机、法国双能X线骨密度检测仪等一大批诊疗设备及一系列高端超声诊断仪,我院影像科做一个部位核磁共振仅需6分钟,加上前后准备工作也不会超过10分钟!先进的影响设备加上优秀的团队,极大地提高了疾病诊断的准确率;尤其在骨疾病诊断方面,更是为临床医生选择最佳治疗方案提供最具价值的诊断信息,更好地服务于患者。 


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