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广东省中医院芳村医院骨科完成首例掌腱膜挛缩切除术

芳缘正骨2020-03-25 16:44:06

病史资料:

患者是一位66岁的阿叔,广州人,平素务农,饮酒量大。5年前发现双手小指,无名指伸展不利,后多次行针灸治疗,药物外搽手掌,稍有缓解。但双手伸展活动不利逐步进展,现影响日常生活,于12月4日来我院诊治。

        查体发现:双手小指,无名指屈曲、挛缩畸形,皮肤皱褶,成团块状,双手小、环指伸直约130度,屈曲活动可,无压痛,感觉正常。

我科显微创伤组葛鸿庆主任,管华主治医生第一时间确定手术完整切除挛缩腱膜为治疗方案。与患者及家属沟通后同意手术治疗,于昨日在臂丛麻醉下行手术治疗。

拟手术方式:左侧掌腱膜挛缩切除松解术。具体操作如下图:

增生的纤维条索状组织将手指的主要神经血管包绕,并使之移位,容易损伤。我们运用了显微、微创技术,保护好神经血管下,逐步将其完整切除,同时矫正了屈曲挛缩的手指。

                        

         手术历时2h,术后患者皮肤血运可,小指,环指伸直功能正常。


知识延伸:

      掌腱膜挛缩症是一种进行性发展的纤维增殖性疾病,侵犯掌腱膜和手指腱 膜,引起掌指关节和指间关节的功能障碍和屈曲挛缩。该病白色人种多见,而黄色和黑色人种少见,但随着人口老龄化,我国报道掌腱膜挛缩症病例逐年增加。掌腱膜挛缩症病因不明,可能与遗传、外伤、吸烟、嗜洒、抗癫痫药物、类风湿关节炎、糖尿病等因素有关。临床上表现为皮下结节、纤维索带、伸直受限。光镜下见病变组织的主要成分为成纤维细胞与胶原纤维。

目前针对较轻的类型采用微创手术治疗: 包括小针刀、经皮针刺筋膜切开术和关节镜手术等。严重的类型采用完整切除病变的掌腱膜,并矫正手指屈曲畸形,同时尽可能避免并发症的发生。

       手术适应症:掌指关节或指间关节出现挛缩,功能障碍,且病情持续进展者和小儿患者,均应及早手术。

       针对这名患者,完整切除挛缩掌腱膜是正确的治疗选择,我们期待阿叔的手指功能尽快康复。


专家咨询:

陈文治  医学硕士,主任医师,教授,研究生导师,现任广东省中医院芳村医院骨科主任,担任世界骨科联合会常务副主席,世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副会长,中华中医药学会整脊分会副主任委员,广东省中医药学会整脊专业委员会主任委员,广东省中西医结合学会关节病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会骨科专业委员会常委、广东省康复医学会脊柱脊髓损伤学组委员,全国名老中医学术经验继承人,师从岭南骨伤名医全国骨伤名家邓晋丰教授和全国骨伤名家、长春中医药大学终身教授并骨伤国医大师刘柏龄教授、全国骨伤名家中医整脊创始人韦以宗教授。曾至上海、北京、澳大利亚、德国等多家国内外著名医院进修学习。

擅长诊治多种复杂疑难骨科疾病,包括复杂颈椎病、腰椎病、创伤性关节炎、骨性关节炎、四肢创伤骨折、显微骨科、臂丛神经损伤、以及姆外翻矫形等中西医结合治疗。


应    诊:周二上午(芳村医院二楼骨科门诊)

      周二下午(大德路总院北区二楼骨科门诊)

      周四上午(芳村医院三楼专家门诊)

葛鸿庆   医学博士,主任医师,中华中医药学会会员,中国针灸学会会员,广东省健康管理学会骨科学专业委员会委员,广东省中医学会运动医学专业委员会委员,国际内固定研究会(AO/ASIF)铜牌会员。奥地利维也纳Wilhelminenspita International Trauma Fellow。在中国人民解放军总医院(301医院)和北京积水潭医院学习人工关节置换技术及创伤骨科。

专业特长:擅长应用中西医结合的方法,微创治疗四肢复杂骨折、脱位,关节周围复杂骨折、骨盆髋臼骨折,多发伤、复合伤,骨折术后骨不连、感染,假体周围骨折及骨关节脊柱退行性疾病。


应    诊:周三下午(芳村医院三楼专家门诊

      周五上午(大德路总院北区二楼骨科门诊)


管华 医学硕士,主治医师,广东省中西医结合学会关节病专业委员会青年委员,AO国际骨科内固定学会会员,曾参与第16届广州亚运会篮球场馆等多项运动赛事的现场医疗保障工作

擅长:周围神经损伤、血管损伤、肢体创伤后软组织缺损的显微外科修复,关节周围骨折关节镜辅助下复位固定,各种骨折、脱位的中医手法治疗,四肢关节运动创伤与退行性骨关节病(尤其在肩周炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肩盂唇损伤、复发性肩关节脱位、膝踝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、复发性髌骨脱位方面)的中西医诊疗。


应    诊:周三下午(芳村医院二楼骨科门诊)


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