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认识不足致丧失治疗最佳时机 专家建议将老年痴呆症更名

2020-01-20 06:54:05

目前,我国已进入老龄化社会,65岁以上老年痴呆症患病率为3%≤7%。贾建平教授估计,目前中国有八百多万老年痴呆症患者,预计到2050年将超过二千万人。

目前,西方国家阿尔茨海默病患者数量在稳步下降,中国阿尔茨海默病的数量仍在增加。

由于缺乏对阿尔茨海默病的认识和宣传,许多中晚期患者失去了最好的治疗机会。

美国制药巨头莉莉最近宣布,在III期临床试验中,患有轻度阿尔茨海默病的药物已经失败。在过去25年中,30亿美元已投入到阿尔兹海默氏病研究中,而在试验第三阶段失败后,莉莉股价下跌了10%。新药物开发中反复出现的失败也使得很难看到阿兹海默氏病的曙光。

老年痴呆症的防治是老龄化社会面临的重大挑战

阿尔茨海默病是一种长期的,逐渐衰退的思维和记忆引起的广泛的脑部疾病,影响个人的日常功能,表现为严重的障碍影响工作,生活和社交技能。它是100多年前由德国医生阿尔茨海默氏病首次发现和命名的。在中国,它通常被称为阿尔茨海默病。

北京宣武医院神经学教授贾建平说,随着人口衰老趋势的加剧,痴呆作为一种与年龄相关的慢性疾病谱,对社会和人群的健康有很大的影响。阿尔茨海默病是老年人最常见的痴呆原因。即使在美国,痴呆的患病率和社会危害也被低估。与糖尿病、心脏病等慢性疾病相比,大量痴呆患者没有得到充分的临床治疗和护理支持。

目前,我国已进入老龄化社会,65岁以上老年痴呆症患病率为3%≤7%。贾建平教授估计,目前中国有八百多万老年痴呆症患者,预计到2050年将超过二千万人。阿尔茨海默病致残率高,晚期患者失去独立生活的能力,需要完全由他人照顾,这给社会和家庭带来了沉重的经济和护理负担。2015年,中国老年痴呆症的治疗费用达到446亿美元。老年痴呆症已成为严重危害老年人健康、影响我国可持续发展的主要疾病之一。如何有效地防治这一疾病,是应对老龄化社会的一大挑战。

贾建平教授认为,科学家们已经进行了一百多年的研究,但没有发现客观诊断有一个强而敏感的标志,也没有治疗原因的药物。“是时候重新认识阿尔茨海默病了。”

“阿尔茨海默病的诊断标准自1984年开始更新,许多内容需要重新考虑。”贾建平教授说:“阿尔茨海默病是一种疾病还是一种综合症?”为什么到目前为止还没有开发出新药呢?能否建立目前主流的病机理论?阿尔茨海默病研究的困境在哪里?“

希望在于及早发现和干预。

  北京宣武医院神经内科韩璎教授表示,中国的阿兹海默症患病状况由1990年的193万,到2000年的371万,再到2010年的569万,增长速度比国际卫生组织估计的还要快很多。而且目前,西方国家阿兹海默症病人数稳中有降,中国的阿兹海默症病人数量还在不断攀升。

韩延炎教授认为阿尔茨海默病临床实践的困境在于:“病因不明,机制不明。”神经退行性病变是可以观察到的,病情变得更糟,但缺乏药物来预防疾病和延缓病程的逆转。“

韩教授说,治疗阿尔茨海默病的真正希望在于早期诊断和干预,“目前,阿兹海默氏病患者在医院中处于晚期,组织已经遭受不可逆转的损害,因此,在组织损伤和记忆丧失之前治疗阿尔茨海默病可能是最好的时机。”``

“但由于对阿尔茨海默病的认识和宣传不足,许多处于中晚期的患者失去了治疗老年痴呆症的最佳机会。”韩教授说。

“德米提亚在汉语中有白痴的意思和愚蠢的意思,显然是贬义的,损害了病人的尊严,使病人和家属难以接受。“贾建平教授认为,”语言中有潜在的判断力,阿尔茨海默病给病人一种贬义和认同,加重了心理负担,使他们排斥医疗,远离社会,甚至导致抑郁。“

贾建平教授认为,“阿尔茨海默病”一词没有积极意义,没有明确的病理基础,难以区分阿尔茨海默病和脑老化,难以概括阿尔茨海默病的核心特征。“是时候考虑和改变你的名字了。”

贾建平教授说:“据报道,在阿尔茨海默病的早期,焦虑和抑郁更常见。随着病情的发展,病情可能逐渐加重,老年抑郁症和阿尔茨海默病之间可能存在共同的病理变化。我们不能用外在的心理刺激来加重这种症状。因此,应注意词语的使用不能包含贬义,注意和保护患者的自尊,使其远离不良的心理状态。同时,这一贬义标志也会影响照顾者,增加照顾者的负担,同时也会增加照顾者潜在的心理压力。研究发现,痴呆照顾者的心理健康状况与正常人有很大差异,痴呆照顾者的负担和痛苦日益增加。有必要采取相应的措施来缓解他们的内心痛苦,使他们能够得到社会和家庭的支持。“

早期容易混淆。

贾建平教授说:“人类认知非常广泛,包括语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格等多种认知功能。认知障碍是指当认知障碍有三个以上时,可以被诊断为痴呆的一种或多种。因此,认知损伤和痴呆不是等效的概念,在临床工作中应加以区分和区分,尤其是在狭义的轻度认知损伤(MCI)中,血管认知损伤(VCI)与痴呆不同。\r\r\r\r\r\r\n""

“在临床上,很难区分MCI和轻度阿尔茨海默病。MCI是健康老年人与轻度阿尔茨海默病之间的分水岭。MCI患者的认知功能损害程度超过健康老年人,但不符合阿尔茨海默病的诊断标准。MCI主要表现为记忆丧失,可能伴有其他认知功能障碍,且评分不符合痴呆诊断标准,但低于同龄或同学历人群。另一方面,阿尔茨海默氏病具有累进性记忆和其他认知障碍,符合痴呆的诊断标准。“贾建平教授说。

北京宣武医院神经内科魏翠白医生说:“痴呆是一组以认知障碍为特征的临床综合征,除记忆、定向、注意力、计算障碍等认知障碍外,痴呆的临床表现包括冷漠、妄想、错觉、抑郁、人格改变等精神症状。在临床诊断和治疗中,大多数医生关注疑似痴呆患者是否存在认知障碍,但在痴呆的早期阶段,认知功能障碍不明显,但精神症状是主要表现。”

“例如,56%的路易痴呆症患者有妄想,33%的路易痴呆症患者有抑郁症状,19%的路易痴呆症患者有幻听。主要症状如下:56%的路易痴呆患者有妄想,33%的路易痴呆患者有抑郁症状,19%的路易痴呆患者主要有幻听。据报道,在疾病的早期阶段,16%的痴呆患者患有抑郁症。”魏翠波说。

“某些额颞叶患者情感障碍如抑郁、焦虑、过度感伤的不连续性可能比认知障碍和整体性行为异常早几个月或数年,因此,精神症状在某种意义上是痴呆前期的先兆,具有重要的临床意义,是早期诊断某些痴呆疾病的一个非常有价值的指标。在临床实践中,医生应该对患者的心理症状给予足够的重视。”魏翠波说。

“痴呆症应该及早诊断和治疗。”贾建平教授说:“早期治疗痴呆症的目的是改善患者的认知功能,延缓或阻止痴呆的进展,提高患者的生活质量,延长生存时间,减轻照顾者的负担。”

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