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社区成立心理咨询门诊 并纳入医保报销范围

2020-02-13 13:32:43

近日,北京市海淀区34个社区卫生服务中心建立了心理咨询诊所,并将其纳入医疗保险报销范围。13名受过培训的心理健康专业社会工作者也来到社区,开始为精神病患者的康复和随访管理提供专业服务。

在医疗保险报销方面,将心理咨询纳入社会的“网格”,使居民可以就近就医,这对于维护居民的心理健康具有十分重要的意义。首先,它可以改善心理健康服务的可及性和可用性,缓解精神病院“一张床难”的尴尬现象。最新数据显示,中国已经登记了510万名患有严重精神障碍的患者,其中80%已被初级保健机构跟踪。然而,有许多看不见的病人没有接受治疗。根据我国部分地区精神疾病流行病学调查,我国15岁以上人群中以精神分裂症为主的严重精神障碍患病率约为1%。因此,据估计,数以百万计的严重精神病患者仍未登记。而常见的精神疾病如抑郁、焦虑症、强迫症等,就诊次数也较少。在广大的农村地区,一些县市没有专门的部门,没有病床,服务是空白的。不久前发布的“2030年健康中国纲要”建议全面推进社区精神障碍康复服务,以弥补这一不足。

  在社区对精神疾病患者进行干预,是保证精神疾病治疗效果的关键环节。精神疾病不是单纯的器质性病变,多数精神障碍病因未明,生物学早期检测指标和辅助诊断技术手段不多。传统的以医院为中心的模式难以及时介入,最好是对患者进行生物、心理、社会全方位干预,这需要开展基于社区一体化的全程医疗服务和管理,才能早发现、早干预,最终让患者更好地回归家庭、融入社会。事实上,在很多发达国家,大量患者一开始都选择在社区咨询,依靠经过专业训练的医师判断识别,有需要的再到大医院治疗,随访管理、康复也是回到社区进行。

然而,当人们主动向社区咨询和看病时,仍有必要消除对精神疾病的社会偏见和歧视。不久前,一位28岁的演员因抑郁而自杀的消息引起了人们的注意。但是,从公众的讨论中可以看出,普通人对抑郁症等精神疾病的理解仍然存在很大的偏差。许多人认为,早期的精神疾病症状和常见的精神疾病是“意识形态问题”,因此戴上彩色眼镜来治疗患者。许多病人没有意识到他们的症状是一种疾病,或害怕受到歧视,不去看医生。抑郁就像一个人心中的“黑狗”,迫切需要外部干预。一旦错过了治疗的最佳时机,其他疾病发展到生活无法自理,残疾甚至自杀,在考虑治疗之前,不仅患者遭受痛苦,家庭也会承受巨大的心理、经济负担,同时也会带来很多社会压力。

精神疾病也是一种疾病,需要早期干预。按照国际标准,精神疾病在中国疾病总负担中居第一位,超过了心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。只有从以疾病为中心转变为以健康为中心,加强精神卫生服务体系的建设和规范管理,加强对重点人群心理问题的早期发现和及时干预,才能更好地建设一个健康的中国。

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