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滨州市中医医院骨伤科完成首例膝关节单髁置换手术

滨州市中医医院订阅号2020-01-13 14:52:14

2018年6月2日,滨州市中医医院骨伤科团队成功为一名膝关节骨性关节炎患者完成了膝关节单髁置换术。手术的完成标志着我院骨伤科在微创矫形技术和膝关节骨性关节炎阶梯化治疗技术上又迈上一个新台阶。

       64岁的患者李阿姨被右膝关节疼痛困扰了15年,现在已经出现内翻畸形,无法伸直。经多处就诊,保守治疗,但疗效不佳,于是于5月28日来我院骨伤科就诊,入院后我院大夫对患者进行了详尽的检查,发现患者右膝关节存在骨性关节炎伴内翻畸形,其右膝关节内侧关节间室软骨存在严重破坏,而其它结构尚良好。胡平安主任及其团队对患者病情进行讨论分析后,认为口服药物、传统的保守治疗无法解决患者膝关节存在的问题,如果实施膝关节镜手术清理关节腔,很难达到根治的效果,病情也容易反复加重,若实施全膝关节置换手术则需要对整个膝关节的关节面进行截骨,切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板,损伤太大。最终根据患者的病情,我院骨伤科医师团队为李阿姨量身制定了膝关节单髁关节置换的手术方案。

       在麻醉科及手术室的配合下,胡平安主任带领骨伤科手术团队在首都医科大学宣武医院骨科曹光磊教授指导下,成功给予患者实施右膝关节单髁置换术。该手术仅切除膝关节内侧已经磨损和破坏的软骨表面,用人工假体进行置换,并不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分,取得预期效果。

      李阿姨的手术过程非常顺利,术后假体位置良好,术后第三天便能下床活动。

术前负重位X线片可见膝内翻畸形,膝关节内侧间隙消失


术前MRI可见右膝关节内侧关节间室软骨存在严重破坏,而其它结构尚良好


术后X线片见假体位置良好


术后第三天李阿姨扶助行器行走


知识点~

全膝关节置换术是治疗严重膝关节炎的切实有效方法。近年来,随着阶梯化治疗膝关节骨性关节炎理论的提出,微创保膝的理念逐渐被大家接受。膝关节骨性关节炎阶梯化治疗,对改善膝关节骨性关节炎症状、对大限度的保留关节功能具有重要意义。膝关节单髁置换术(UKA)和胫骨高位截骨矫形术(HTO)都是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗中重要手术方法,对改善骨性关节炎膝关节功能和症状同时又能保留关节具有重要意义。

那么什么是膝关节单髁置换术呢?膝关节包含髌股间室、内侧胫股间室、外侧胫股间室。临床研究证实,约1/3的患者早期病变主要局限于一个间室,内侧胫股间室尤为多见。对于这类病患,采用全膝关节置换术会令其失去正常关节间室的软骨与韧带,创伤大,生物力学改变较大。膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎的患者,通过微创手术,仅表面置换发生了病变的侧间室被严重磨损的关节面,在磨损的关节面上加上“保护套”,避免关节的进一步磨损。这一手术不损伤肌肉、不导致韧带松弛,保留全部的韧带组织和其余2个间室的关节软骨,膝关节保留了本体感觉,患者仍然觉得关节是自己的。手术精准性大大提高,手术创伤范围显著降低、术后康复时间缩短,患者几乎感觉不到痛苦,术后2-3天就能恢复行走。

我院骨伤科长期以来致力于膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗,从口服中药,针刺,到开展中药封包治疗、中医定向透药、隔物灸法、小针刀等中医特色治疗,再到膝关节腔冲洗、关节腔三氧灌注、体外冲击波治疗,近年来开展膝关节镜微创手术治疗,发展到现在胫骨高位截骨矫形术和膝关节单髁置换术的开展,一直运用“保膝”的理念,为滨州市膝关节骨性关节炎患者解除疾病困扰。

滨州市中医医院将继续秉承“厚德、精业、传承、创新”的精神,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,竭诚为患者提供优良的医疗服务。

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骨伤科 刘陆勇供稿

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