威尼斯人国际网站

快速康复,镇痛先行——华方医院骨科开展双侧全膝关节置换术纪实

华方大健康2020-05-28 12:32:05


当膝关节疼痛渐变得频繁,膝关节出现退变,行走、下蹲都变得异常困难,直到疼痛难忍才想到来医院检查的患者不在少数。

那么问题来了,您是否了解膝关节置换术呢?

人工膝关节表面置换术是在近代人工膝关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,它能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量。

近年来,随着医疗技术、医疗水平的不断提高、人工关节假体工艺的不断改进,手术经验的不断完善,在膝关节骨性关节炎的住院患者中,有一部分病人在同一住院周期里就同时接受了双侧膝关节表面置换手术,生活质量得到了极大的改善。

国内外有一些学者曾经报道过双膝关节同期置换的优点:一次麻醉、一次手术完成双膝关节的同期置换、住院时间短及住院费用低于分期膝关节置换。


华方团队紧跟时代潮流,学习最新理论,并成功完成双膝同期置换,纪实如下:

日照华方中医医院骨科团队忙碌的一天开始了,交班后,大家都在积极准备着今天的手术——双膝关节置换术。

对患者于曰美也是难忘的一天,老人看似平静地躺在病床,实则内心紧张异常。骨科护士长田丽及时与其进行心理疏导,并对其进行术前指导。术前指导可以缩短住院时间,降低手术并发症,同时缓解患者的术前焦虑和抑郁症状,增强信心,并提升康复速度。

系统进修学习过髋膝关节置换术后康复知识的专科护士李增燕则向患者及其家属介绍了手术方案和快速康复措施,强调了主动功能锻炼的重要性,并耐心地教会患者深呼吸、咳嗽及主要的几项康复功能锻炼方法和术后下床、术后使用助行器的方法等。


患者情况介绍

患者于曰美是五莲县于里镇南营村的村民,为了给儿女创造更好的生活学习环境,吃苦耐劳,长期重体力劳动,使她的双膝关节过早遭受磨损。据于大妈说早在7年前她就感到双膝疼痛不适,间歇发作,活动后加重,休息后便可缓解,7年来,要强的于大妈,默默忍受疼痛,仅仅在疼痛加重的时候服用止痛药镇痛,外用膏药,但是效果并不明显。近2年来,双膝部疼痛愈发严重,只要取站立姿态,就感到疼痛,活动明显受限,双膝时有肿胀,并逐渐变形。严重影响了于大妈的生活质量,以至几乎不能自理。老人不想给儿女添麻烦,四处寻医,后听说日照市中医医院华方分院治疗此病具有良好的声誉,遂慕名前往就医。在王金国院长的亲自诊查和评估下,最终选择了膝关节置换术这一唯一解决问题的方法。

于大妈说:“当提到手术时,心里还是很害怕很排斥的”。但经过主治医师及管床护士的仔细介绍,慢慢心里对手术的恐惧感减少了,对手术治疗的信心增长,最终在上大学的女儿劝说下,下定决心要彻底解决病痛,接受手术治疗。

术前评估

手术前,专家团队再次对病人进行了全面的评估。

评估由手术医师、麻醉医师、康复师、护士、营养师、药剂师共同完成。

分工严密配合默契的多学科一体化协作是华方骨科的一大特色。病人术前要分别由手术医师评估手术指征、麻醉医师评估麻醉风险、康复指导制定康复锻炼计划、营养师指定膳食计划、护士指定康复护理计划、药剂师指定用药计划.....多学科参与,共同评估,规避手术风险,缩短手术时间,杜绝术后疼痛,提升康复速度,保证良好的就医感受。

特殊评估

1.心功能及心脏疾病主估;

2.肺功能及呼吸系统疾病评估;

3.脑功能及神经系统疾病评估;

4.肝脏、肾脏功能评估。

术前专科检查评估

1、影像学检查及测量;

2、运动功能检查。

一时间于大妈成为整个团队的焦点,于大妈的床边也热闹起来,麻醉师术前访视,手术室术前访视,手术团队术前评估,康复师术前评估指导......

患者术前双膝DR,双膝磨损严重,关节间隙消失,骨赘增生严重。

患者术前行走视频

术中操作 

手术团队由手术医生、麻醉师和器械护士、巡回护士组成,康复师也参与手术过程。大家默契配合,使手术进度大大加快。

麻醉师:全程术中麻醉管理,各种生命体征和指标的监测与管理;辅助术中镇静镇痛(配置鸡尾酒);术中肌肉松驰药物合理应用、肌松监测与残余肌松效应处置;术中体温监测与维护;止血带管理等。

手术室护士:器械护士与巡护护士密切配合,缩短手术时间。

手术医生:分工明确,分组进行,微创操作理念贯穿手术全程,手术时间短,术中出血少。

在王金国院长指挥下,在大家的通力合作下,手术有条不紊地进行,病人安全,手术圆满完成!术后双膝关节DR示:双膝关节假体镶嵌良好,力线矫正良好,位置非常理想。

术后管理

术后镇痛,营养支持,睡眠管理,伤口管理,功能锻炼,预防术后恶心呕吐,预防下肢深静脉血栓,预防感染,术后贫血处理等还是由我们专业的医护康团队分工协作,相互配合,共同来完成。

术后的于大马住进骨科加护病房,72小时内设专职护士全程无缝隙陪同,专业的护理和无微不至的关怀,真正做到了“陪而不护”,家属只是起到陪伴温暖的作用,其他工作由专业的护士来完成,改变了“一人手术,全家累倒”的现状,让于大妈及家人十分感动。

临床医护人员进行日常病人管理,麻醉医师给予术后镇痛方案并予以镇痛效果评估,康复医师制订个性化的康复方案,营养师负责病人的日常膳食管理,药剂师评估管理病人的用药情况......总之在华方骨科,从疾病的治疗管理到日常吃喝拉撒睡均在医护人员的管理服务范围之内,免除一切后顾之忧。

术后镇痛是病人术后管理最为重要的环节之一。

麻醉师精心配置的镇痛泵及设计的多模式镇痛让于大妈可以睡个好觉,于大妈高兴的说:“太神奇了!没想到开刀真的可以做到不疼啊。”

术后康复

膝关节表面置换术术后疗效不完全取决于手术本身,同术后康复锻炼亦有很大关系。有效的术后镇痛是保证术后康复计划顺利完成的前提。

在华方医院,快速康复理念深入人心,做完手术不到12小时,康复组的医护人员就开始鼓励于大妈下地活动,开始于大妈不敢下地,在护士的宣教下,鼓足勇气下地走了几个来回,连自己都不敢相信,直夸我们手术做得好。术后早期下地,可以有效防止深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染等术后并发症。活动后又有我们贴心的护士给膝关节周围冰袋冷敷,防止活动后关节周围软组织肿胀 。

术后12小时行走视频

    术后1天,2天,3天......我们的康复团队为于大妈制定了详细的康复方案,具体到每日每个动作做多少次,及获得的效果活动度都记录在案。于大妈仿佛又回到了学步的童年,换膝后的于大妈又重获崭新人生,迈出崭新的步伐。

具体康复训练计划如下:

     

术后1周时的行走视频


院后及随访管理

患者出院后继续进行有效的镇痛、VTE预防、功能锻炼可促进康复。

推荐:

1、根据患者情况选择到康复医院、社区医院或回家进行功能康复。出院后继续应用抗凝血药预防VTE;

2、出院后有疼痛者应继续口服镇痛药,睡眠障碍者服用镇静催眠药;

3、继续功能锻炼。

术后定期随访便于评价患者功能恢复程度,督促患者积极进行功能康复,及时发现处理并发症。

推荐:

1、术后2~3周随访:检查切口,拆线,评价关节功能状况,治疗疼痛、睡眠障碍及预防VTE等。

2、定期随访、指导康复,进行效果评价。

术后的电话随访和上门随访满满记录了于大妈出院后的点点滴滴,出院后的健康管理工作也是华方医院的一大亮点,患者院后康复也被完美掌控、持续指导。

精准的治疗,有温度的护理让于大妈赞不绝口。提及华方医院,老人脸上洋溢着幸福满意的笑容。

今日话题:

健康是人类永恒的话题,运动是高品质生活的基础,我们真诚的希望更多像于大妈一样的患者正确认识疾病及治疗手段,解除病痛,恢复行走自由,重获新生活!

日照市中医医院华方分院

博华进取   厚德至方

日照精准医疗

珍爱生命  精准医疗

往期精彩回顾

【专题】当世界肾脏病日撞上女王节

今年过节不收礼!收礼只收大健康!

日照市中医医院华方分院吹响了“全面从严治院  百日整改会战”的号角!

【新闻】日照市残疾人康复中心建设工程开工了!

“人本位”医疗——康复指导进家门!时刻关注疗效、安全和病人感受


Copyright © 威尼斯人国际网站@2017