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北京友谊医院骨科DVT的预防现状

江苏医药总局2019-12-01 14:50:07


北京友谊医院骨科DVT的预防现状

首都医科大学附属友谊医院作者:易祖玲 


当前,对于骨科术后预防下肢深静脉血栓的护理措施有很多种方法,包括药物预防及物理预防两种方法,针对当前的护理现状,我科运行的护理措施包括以下几个方面:


首先,是关于下肢深静脉血栓观察,我们要定时测量腿围,包括膝上,膝下10厘米的腿围,并进行动态比较,根据足背动脉搏动情况,患肢皮温,皮肤色泽状况,血液中的D-Dimmer水平,腓肠肌的压痛实验,结合患者主诉,以双下肢静脉彩超作为辅助检查,进行是否发生血栓的判定。


其次,针对下肢血栓的物理预防,众所周知,血栓形成的条件包括血管内皮的损伤,血流缓慢,血液的高凝状态,根据以上三种因素,我科对手术术后的患者及时应用抗血栓梯度压力袜,足底静脉泵的应用,避免下肢进行穿刺等有创操作,关注患者的饮食饮水状况,尽量减少高脂肪的油腻辛辣刺激的饮食摄入,进食以低脂、含丰富纤维素的食物为主,以保持大便通畅,避免因排便困难造成腹内压增高,影响下肢静脉回流。鼓励患者饮一定量的水,以达到稀释血液的目的,从而实现对血栓的物理预防;对于下肢骨折的患者,在确定患者未发生深静脉血栓之后,我们鼓励患者抬高患肢,上半身抬高15°,下肢抬高25°,膝关节屈曲l5°。这种体位能使髂股静脉呈松弛不受压状态。


预防血栓,我们要抓住“早期”这一关键,针对术前患者,一般从入院开始,我们教会其进行相关肢体的功能锻炼,待患者麻醉恢复后,即刻进行早期的功能锻炼,比如股四头肌的等长收缩练习等,踝泵练习:踝关节跖屈背伸,足内外翻组合成的足踝“环转运动”,可使股静脉血流速度增加60%以上。


从入院开始指导患者进行多种形式的深呼吸功能锻炼,唱歌、吹哨、吹气球等,均可以达到加快静脉回流速度的目的。通过布置作业的方式使患者完成;


药物预防,主要是低分子肝素(依诺肝素、达肝素、那曲肝素)的应用,同时要观察药物的不良反应,针对下肢肿胀明显的患者可口服迈之灵等中药制剂,进行预防及治疗。

专业人士仍有很多方法值得我们去学习,如何发现及预防脏器的栓塞,是重要的讨论话题,在未来的探究的领域里,仍是岌待解决的问题。





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