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集思广益 鉴别诊断——河南省骨科疑难病第六十二次会诊

大豫骨医2020-04-22 16:39:10

 郑州市骨科医院  呵护骨骼健康! 



3月28日下午,河南省骨科疑难病第六十二次会诊在郑州市骨科医院进行,来自省会兄弟医院的多位专家、我院专家及若干住院医师、进修医师参加了此次。此次会诊由郑州市中医院孙洪林主任主持,共会诊了8位病人,与会专家进行了激烈的讨论。

  会诊的一例典型患者,26岁,女性,患者3个多月前无明显诱因出现发热,随后出现双髋关节疼痛,活动严重受限,在当地医院就诊,诊断为双侧股骨头坏死,给予活血化瘀药物治疗,症状有所缓解,后又因发热至省内某三甲医院就诊,且髋部疼痛症状不断加重。患者有亚急性甲状腺炎病史,曾服用过大量激素治疗,现双髋关节疼痛难忍,活动严重受限,患者及家属十分焦虑,慕名预约了省骨科疑难病会诊。

  与会专家孙洪林、宋树春、程富礼、王祥善、海国栋、刘备军等详细询问了病史。专家孙洪林对患者进行了细致的体格检查。专家刘备军指出,根据影像资料,MRI显示双髋关节股骨近端(包括股骨头、颈、大粗隆)广泛水肿,PET-CT提示股骨近端代谢活跃。海国栋主任指出,从影像上分析,双侧髋部症状更符合炎性改变,股骨头坏死的征象并不典型,最可疑的是双侧股骨头影像并无“双线征”;MRI显示股骨头内为非均质信号,斑片状信号更可能是病灶或者脓液;负重区信号改变并不明显;患者有大量服用激素病史,容易误诊为激素所致股骨头坏死;加之患者有长期发热病史,且患者在多家医院经历过多次治疗,但并未进行过正规抗结核治疗,所以首先应排除髋关节结核。专家孙洪林指出,患者应完善髋关节CT及平片检查,以辅助诊断。

  最终与会专家达成一致,患者应住院治疗,完善相关实验室检查,必要时可行股骨近端穿刺活检,以明确诊断后决定下一步治疗方案。另有7名患者参加了此次会诊,包括右胫骨骨化性纤维瘤术后、不明原因胸背部疼痛、左胫腓骨开放粉碎骨折术后感染、髋关节骨性关节炎等。

  此次会诊,历经3个小时,各位专家激烈讨论,为多例疑难病患者在病因诊断上提供了高价值的会诊意见,帮助多例罕见病疑难病患者明确了诊断,找到了治疗出路,提升了我院对骨科疑难病的诊疗水平并扩大了我院的影响力。

  骨病·骨肿瘤科Ⅱ 范丛亮



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