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浙江大学妇产科医院副院长徐键:基础体温可以指导受孕,但不要误导!

棒米2020-02-13 16:45:32

在“2016年中国中西医结合学会生殖医学专业委员会年会”上,浙江大学妇产科医院副院长徐键对排卵监测进行了讲解,包括基础体温、超声、激素鉴定、宫颈粘液等方法。现在,跟着棒米一起来学习一下吧。



徐键副院长


排卵监测是卵巢功能监测的主要内容。一是明确排卵功能,二是监测卵泡生长发育的情况,三是预测排卵的时间。预测排卵时间可以指导受孕、人工受精、安全避孕等等。


监测手段有很多,其中超声监测是最可靠的手段,可以告诉卵泡整个发育的过程及大概什么时候排卵;激素监测是最准确的预测方法,但是麻烦一点;尿LH检测是最简便的预测方法,在家也可以做;宫颈分泌物是最原始的监测方法,只要知道宫颈粘液呈现拉丝、蛋清状就可以了;基础体温(BBT)则是最简便的监测方法;其它还可以根据排卵痛、排卵期出血等方法监测。


今天就从最简便的监测方法——基础体温开始讲起。



基础体温即静息状态下测得的体温,是经过6~8小时睡眠醒来后(包括夜班工作的人员),尚未进行任何活动之时所测得的体温。


机理:孕激素有中枢制热作用,可使基础体温升高。


排卵后,BBT升高0.3~0.5℃,并持续到经前1~2日或月经第1日,这是女性独有的生理特征。


正常曲线图




①低温相(卵泡期36.2~36.4℃)与高温相(排卵后)温差0.3~0.5℃

②高温期(黄体期)持续14±2天

③高温时的温差变化≤0.2℃

④高低温变换时的间隔天数≤3天


了解排卵功能


美国临床内分泌医师学会指南指出绘制基础体温曲线是一种帮助女性判断是否排卵以及排卵是否异常的便捷途径。



这是单相体温,显示无排卵。


了解黄体功能


黄体功能不全的温度曲线表现:


高温相<12天

高温相的温度震荡过大,>0.2℃



转化期>3天


黄体功能不全的伤害:


不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产,且流产主要发生在孕早期。

月经不规则,月经周期缩短,或月经频发。


对于一些反复流产的病人,可能很难找到切确原因,通过测量基础体温观察黄体功能,可以对医生的诊断有个参考。


启动IVF周期


IVF(试管婴儿)最好要测基础体温,长方案的降调窗一般来说是排卵后的5~7天,短方案的降调窗一般在月经第1天,但有时候没那么准,这时候就可以看看基础体温。




编者注:


做试管婴儿时,主诊医师会给病人制定长方案或短方案。长方案是指在前一次月经周期的第21天开始使用GnRHa(一种药物),在GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况。


短方案是指,在月经的第1~2天开始使用GnRHa,在月经第3天开始使用促排卵药物,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量。


所以,可以通过基础体温的监测,来指导IVF什么时候开始使用GnRHa及促排卵药物。


指导受孕


指导受孕,可以,但不要误导。需要注意几个点。排卵以后,卵子的受精能力最强是6个小时,能够持续受孕的时间大概是12~18个小时,所以,如果为了能够受孕,需要精子先进入生殖道等待卵子。




如果不是精子先进入,受孕就会比较难。往往有人是测出排卵后,再安排同房,这个时候卵子可能早就排出,错过最佳受孕时间了。




(这也是棒米一直想告诉大家的,通过棒米基础体温计可以预测到易孕期,麻麻们把握易孕期指导受孕就可以了。有些麻麻通过排卵试纸、B超监测一定要监测到卵子排出的具体时间,往往监测到的时候,已经错过最佳受孕时间了!)


指导避孕


通过基础体温可以知道排卵,排卵24小时后基本上不太可能受孕。假如结合宫颈分泌物的监测,即症状体温避孕法,能够更加准确,对于排卵后的避孕指导效果更好。


早孕诊断


在未用孕激素或hCG的情况下,BBT的高温期持续16天以上表示早孕可能,≥20天可确定为早孕。



人流后监测


监测人流失败、不全流产、再次妊娠、宫腔粘连:


流产后BBT持续不降(人流失败、不全流产)

体温下降后又上升,且高温期超过14天(人流失败、不全流产)

BBT双相,hCG正常(宫腔粘连)




评估术后对于卵巢功能的影响:


是否恢复正常双相体温

需继续用BBT至少最终3个月,了解卵巢恢复情况。


闭经诊断&功血诊断


此外还可以进行闭经诊断及功血诊断,例如有排卵闭经可能是妊娠、宫腔粘连、宫颈粘连、生殖道异常等原因,以及有排卵功血和无排卵功血的诊断。




最后徐键副院长建议大家在使用基础体温计的时候,保持每天自然醒的状态测温就可以了。


基础体温这么多用处,你都用对了没?


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