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北京卫计委:最牛医院最强科室排名!

联众医药网2020-07-04 15:15:59

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北京市卫生计生委2月24日公布了《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》,以DRGs(按疾病诊断相关分组)为工具,对北京地区主要的105家二三级医院,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度,展开排名。


下面,咱们从就医的实用、理性视角,看看这些医院排名——


备注:上述评价排名覆盖北京市诊疗范围广、就诊量大的58家综合医院,其中三级医院34家,二级医院24家)


那么,榜上有名的医院到底哪里强?上述排名对普通公众看病有何指导意义?


有请北京市卫生计生委副主任毛羽做个解读——


问:排名评价工具DRGs是什么?


答:DRGs(DiagnosisRelated Groups)译作“按疾病诊断相关分组”,以病例的诊断和(或)操作作为病例组合的基本依据,综合考虑病例的个体特征(如年龄、主要疾病、并发症和伴随疾病等),将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中。这种分组令各医疗机构提供的不同强度和复杂程度的医疗服务之间的比较有了客观依据。

 

问:北京地区二级以上医院234家,为何只有部分参评?最后排名覆盖多少医院?


答:为科学评价,除去了停业、病案数据上报不及时和质量不达标、出院病例过少的16家三级和58家二级医疗机构以及部分不适于用DRGs评价的专科医院(如精神专科医院)和中医类别医院,剩余105家医院纳入评价。


另外,考虑到部分综合医院已开始向老年、康复护理机构转型,诊治疾病类型范围较窄、时间消耗指数较高,不适合与急症住院服务机构进行横向比较。因此,从待评的73家综合医院中再筛选58家出符合急症医院特征的综合医院(三级综合34家,二级综合24家)进行评价。


问:评价数据来源是否客观?


答:全部来源于北京市公共卫生信息中心收集的北京市出院病人病案首页信息数据库。由于DRGs适用于急症期住院服务的绩效评价,分析数据均为住院时间低于60天的病例。


问:评价指标有哪些?


答:评价指标方面围绕医疗服务绩效的核心内容,分别对医院的住院服务从“能力”、“效率”和“医疗安全”三个维度进行评价(见下表)。根据各指标权重,最终得出58家医院的医疗服务综合绩效评价。



最关键的问题来了!


如何看懂你们依据上述指标最终核定的评价结果?


焦点1

医疗服务能力哪家强?


权威释疑:首先看医疗服务内容。2015年,58家综合医院中,34家三级综合医院平均覆盖610个DRG组, 24家二级综合医院平均覆盖402个DRG组,均较2014年同期相比有所增加。


其中,北京大学第一医院覆盖DRG组数最多(733个DRG组),表明医疗服务范围最广。


其次,看医疗服务的技术水平——病例组合指数(标化CMI):2015年,58家综合医院中,有18家医院CMI值在1.0及以上,其中,北京协和医院CMI值最高(1.21),表明医疗服务综合技术难度水平最高。


焦点2

哪家医院医疗服务效率高?花费低?


权威释疑:2015年,全市三级综合医院费用消耗指数和时间消耗指数均略有下降,其中费用消耗指数由2014年的0.98降至0.97,时间消耗指数由2014年的0.97降至0.94,表明三级综合医院运行效率在稳步提高;但同时,全市二级综合医院费用与时间消耗指数同比均略有增加。


58家综合医院中,北京大学第三医院、北京协和医院等19家医院治疗同类疾病的费用较低、住院日也较短,表明服务效率较高。


焦点3

哪些医院医疗安全值得信赖?


权威释疑:我们采用“低风险组病例死亡率”来评价医疗安全。2015年,58家综合医院中,有33家医院出现低风险死亡病例。北京大学第三医院、北京协和医院、宣武医院等25家医院2015年全年未出现低风险组死亡病例。


患者说了,其实,我主要选科室。


2015年,北京市累计有32家医院获得176个国家临床重点专科建设项目(不含中医类)。为考评有关医院获得重点专科支持后的发展情况,市卫生计生委应用DRGs评估方式,对有关医院临床专科自2013年至2015年的医疗服务能力同时进行纵向比较和横向评价。评价数据来自于北京市出院病人病案首页信息数据库,采用了基于北京版DRGs构建的适于临床专科评价的CMI、DRG组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组病例死亡率等5个指标,用于对各专科的医疗服务能力、效率和医疗安全情况进行综合评价。



权威解读(以心血管内科为例)

北京市共有7家医院获得心血管内科的国家临床重点专科支持。2013-2015年,7家医院心血管内科发展情况如下:


医疗服务量


2013-2015年, 7家医院专科收治病例数和总权重值均逐年上升,其中阜外医院收治病例最多,总权重最高,且逐年上升;其次为安贞医院。


医疗服务能力


采用“DRG组数”与“CMI”评价专科医疗服务能力。2013-2015年,7家医院收治心血管内科疾病范围(DRG组数)明显增多,收治患者难度(CMI)变化不大;其中朝阳和北大医院DRG组数最多,且逐年上升,CMI相对稳定;协和医院CMI最高,且逐年上升。


医疗服务效率


采用“费用消耗指数”与“时间消耗指数”评价专科医疗服务效率。总的来说,2013-2015年,7家医院收治心血管内科疾病费用消耗指数逐年降低,时间消耗指数较为稳定。


医疗安全


采用“低风险组病例死亡率”来评价医疗安全。2013-2015年,7家医院低风险组病例死亡率逐年降低。2015年,协和医院、北京医院、北大医院、朝阳医院、安贞医院和阜外医院低风险组病例死亡率均降至零。


综合评分


综合上述CMI、DRG组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组病例死亡率(%)5个指标计算综合评分。2013-2015年,受评的7家医院综合评分略有波动;安贞医院连续三年综合评分最高。


北京市的各大专科医院,也是患者集中,手术、住院类医疗服务量大的平台。


2015年,北京市卫生计生委主要选取了妇幼、肿瘤、儿童、传染等4类专科医疗机构进行DRGs综合绩效评价。2015年,满足DRG评价条件的医疗机构共包括17家妇幼类专科医疗机构、3家肿瘤医院、3家儿童医院和2家传染病医院。


备注:纳入本次DRG评价范围的包括17家全市二级以上妇幼保健机构和妇产医院(不含综合医院妇产科和儿科)。

 

权威解读

医疗服务能力


受评的妇幼类专科医疗机构中,收治妇幼疾病范围最广的是北京妇产医院(156个DRG)。

病例组合指数(CMI)最高,也就是收治患者难度最高的,是顺义区妇幼保健院和北京安慧宜和妇儿医院(CMI= 0.64)。与2014年相比较,全市妇幼类专科医疗机构合计的DRG组数有所增加,CMI值提高。


医疗服务效率


受评的妇幼类专科医疗机构中,北京妇产医院、通州区妇幼保健院、海淀区妇幼保健院、大兴区妇幼保健院、东城区第一妇幼保健院等5家医疗机构治疗同类疾病的费用较低,住院日也较短,服务效率较高。

医疗安全


受评的妇幼类专科医疗机构中,房山区妇幼保健院的低风险组病例死亡率为0.17%,其他妇幼机构的低风险组病例死亡率为零。2014年,所有参评妇幼机构的低风险组病例死亡率均为零。

纳入本次DRG评价的其他专科医院共包括3家肿瘤医院、3家儿童医院和2家传染病医院。根据各专科医院在“医疗能力”、“医疗服务效率”和“医疗安全”三方面的表现,根据各指标权重,最终得出各类专科医院在医疗服务方面的综合绩效总分值。 



你是不是特别想吐槽:这些医院看病强,可是挂不上号不也白搭?


北京市卫计委说:目前,北京市通过组建医联体(医院技术及转诊协作网络),以“专家团队工作制”和非急诊全面预约就诊为突破口的大医院挂号改革,着力改变长期以来“看病直接去大医院”的就诊格局,在基本医疗领域,倡导预约有序就诊、按病情分级转诊的分级诊疗新局面。

本文来源于健康界及北京微健康

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