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带您了解骨科手术过程安阳地区医院骨二科重点技术简介

安阳地区医院2020-03-23 10:24:07

安阳地区医院骨二科现有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2人,住院医师4人,其中硕士研究生4名,骨二科承袭了地区医院骨科脊柱外科的优势,主要致力于骨关节、脊柱的创伤(骨关节部位的复杂骨折、脊柱骨折等)和骨病(颈腰椎间盘突出、脊柱结核、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等)的诊治,率先在安阳地区开展了一些疾病的治疗:如前后联合入路治疗骨盆髋臼复杂骨折,颈椎前路非融合治疗颈椎间盘突出症等,每年科室手术量在600台左右,积累了丰富的临床经验。


常见手术介绍
膝关节骨性关节炎的治疗


 膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形,残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。随着人口老龄化,骨关节疾病严重影响了老年人的生活质量。


针对老年人骨关节炎的特点,采取了膝关节骨关节炎的序贯治疗:1、对较轻病人,给予药物、理疗等,给予口服氨基葡萄糖胶囊,给予关节内注射玻璃酸钠注射液,改善病人症状;2、率先在安阳地区开展了关节内注射造血干细胞治疗的方法,在改善关节症状的同时,增强软骨细胞修复能力,延长膝关节置换时间;3、应用膝关节不均匀沉降理论,在我院率先开展了腓骨近端截骨,改善病人膝关节负重力线,改善关节症状;4、膝关节表面置换手术。

正常的膝关节如下图:


如果膝关节发生增生退变,对症状较轻病人,口服药物、关节内注射玻璃酸钠注射液或关节内注射造血干细胞治疗的方法


关节内注射玻璃酸钠注射如下图:


干细胞治疗如下图:

随着年龄增长,人体骨质会发生一定程度的疏松,在体重负荷作用下,脊柱、髋关节、膝关节与踝关节等负重部位骨质均会发生不同程度的沉降。由于髋、踝关节周围有骨性阻挡,脊柱周围有坚强韧带肌肉包绕,负重点不会发生偏移,因此沉降均匀。胫骨近端为松质骨区,也是负重面最大的关节,由于胫骨平台周围无坚强软组织包绕,内侧无骨性阻挡,且外侧有腓骨支撑,负重点向内侧偏移,因此内外侧平台发生不均匀沉降。据此理论临床采取腓骨截骨手术治疗早期及中期膝关节骨性关节炎。

手术过程治疗如下图:

患者术前片患者术后正侧位片   

对于症状较重,关节退变畸形严重的患者,

根据X线片的表现采取膝关节表面置换手术

关节置换患者术前片 



患者术后大体像及正侧位X线片如下图:




对于较为严重的关节畸形及退变率先开展了关节外畸形一期矫形置换

术前患者正侧位片 



术前患者下肢力线片


术后患者正侧位片



股骨头坏死的治疗


股骨头坏死是一个病理演变过程,最终导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。


股骨头坏死病因:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,先天性扁平髋。最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。


针对股骨头坏死的病因,我科采取多种治疗手段,根据患者疾病进展的程度,采取个体化治疗方案。一般治疗采取戒酒和终止使用糖皮质激素,减少负重,促进骨和软骨营养和生长的药物治疗;对于年轻患者或早期股骨头坏死患者,采取股骨头髓腔减压及自体活性骨与干细胞移植的手术方式治疗;对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。


病灶刮除自体活性骨与干细胞移植术的手术过程如下图:

1.髓腔钻孔减压、定位


   2.髓心坏死骨刮除



3.自体活性骨及干细胞移植
对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术

全髋关节置换术  术前骨盆X线片术后骨盆平片  

注:

安阳地区医院骨二科每年都会安排医生到北京301、积水潭等医院进修学习,将先进的技术和经验带回来,每个医生都有自己的特长和专业方向;我们是一个团队,细化的专业方向汇聚在一起。当您生病不适时,我们会根据情况采取最佳的治疗方案为您诊治,祝您早日康复!

骨二科电话:0372-5108962 

本文转自安阳地区医院骨二科微信公众号


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