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【特色诊疗】解放军第二五四医院骨科王平主任献技--父亲节!

天津二五四2020-03-04 10:21:47


感恩父亲节《常回家看看》




椎间孔镜治疗技术

 

   椎间孔镜为脊柱内窥镜的一种,是一个配备有灯光的管子,它从患者身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。

  然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。真正地实现了摘除---修复---抗炎三位一体的脊柱疾病治疗黄金标准。

  该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量适用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗。




 

  一、治疗原理

  椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质,来解除对神经根的压迫,消除神经压迫造成的疼痛。在彻底摘除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、使用射频技术修补破损的纤维环等。

入路示意图1


入路示意图2


 

  二、适应人群

  1.持续或反复发作的(神经)根性疼痛;

  2.(神经)根性疼痛重于腰痛;

  3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序,建议至少保守治疗4-6周,但如果出现神经症状进行性加重,则需要立即手术;

  4.没有药物滥用及心理疾病史;

  5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难。


  

  三、技术优势

  1.微创

  手术切口仅7mm(毫米),通过侧方入路到达病变部位,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响,防止术后节段性不稳定和椎体滑脱。


 

  2.直接

  直接切除突出间盘,手术减压明确,同时可以保护纤维环及后纵韧带的完整,从而减少术后椎间盘突出复发率。


  3.适应症广

  能处理大部分椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型和窦椎神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。


  4.并发症低,创伤小

  形成血栓和感染的几率低,神经损伤风险极低,术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经粘连。



  5.安全性高

  仅需局部麻醉,术中能与患者互动,减少神经和血管损伤,基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险。


  6.康复快

  术后次日既可下地活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。


  7.复发率低

  已经发表的国际文献报告获成功率超过90%,早期复发率低于5%。在开放性手术复发的患者当中,成功率超过84%。


  8.患者舒适度极高

  术后立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,皮肤切口仅7mm(毫米),符合美学观点。



 

  四、小结

  微创椎间孔镜是治疗脊柱疾患最微创、最安全、最经济的技术;局部麻醉下,通过椎间孔入路等手术途径,将小尺寸内窥镜直接放置到椎间盘突出或椎管狭窄部位,在电视屏幕监视下,用特殊的器械摘除突出组织,并处理相关骨性、韧带狭窄。 

  特  点:局部麻醉、7毫米皮肤切口即可完成手术,创伤小、安全性高、效果好,3-5天可出院。

  适应症:各种类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、钙化等骨性病变。




刘和刚《父亲》




军区骨科微创诊疗中心介绍

 

  骨科是军区重点建设专科、军区骨科微创诊疗中心、南开大学医学院外科硕士站及临床教学基地。骨科目前共展开床位90张,两个护理病区,每年大中型手术约2000余台。该科专业人才队伍雄厚、技术水平领先、设备先进、医疗质量优质。拥有高级职称人员6人,中级职称人员8人。其中硕士生导师2名、医学硕士8名。拥有目前国际先进的大型多层面高清晰X线机、三维数字化大型电磁导航手术系统,具有先进微创手术技术平台。

  近年来,科室在一般骨折、脊柱压缩性骨折、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的椎间孔镜、脊柱骨转移癌、关节置换的微创手术等方面呈现强劲发展的势头。在国家核心期刊发表学术论文100余篇,参加编写骨科专著15部,填补天津市医疗新技术空白项目6项。获得全军科技进步二等奖1项、全军科技进步三等奖2项、全军临床医疗成果奖三等奖2项。      


  技术特色

  1.四肢、脊柱及骨盆骨折创伤。

  2.颈椎病、胸及腰椎疾病手术治疗。

  3.骨关节疾病及关节置换。

  4.手显外科断指再植、手指再造。

  5.骨肿瘤、骨转移癌手术治疗等方面都具有先进优势。





骨科专家


王 平   骨科主任


  专业擅长:手外科、四肢脊柱骨折、骨转移癌、关节置换的手术治疗;尤其对手外科、断指再植、骨与软组织肿瘤、脊柱的微创手术、关节置换的微创手术有独到见解。出诊时间:周三下午。


详细介绍

  王平,骨科主任,教授,副主任医师,医学硕士,南开大学医学院硕士生导师。中华医学会手外科华北学组委员,天津医学会显微外科学会委员,天津康复学会修复重建外科委员会委员,中西医结合学会骨科微创委员会脊柱内镜委员,中国抗癌协会肉瘤专业委员会全国青年委员。从事骨科创伤、脊柱、关节、肿瘤、手显微外科诊治20余年,擅长手外科、四肢脊柱骨折、骨转移癌、关节置换的手术治疗;尤其对于手外科、断指再植、骨与软组织肿瘤、脊柱的微创手术、关节置换的微创手术有独到见解。在国内外核心期刊发表专业论文30余篇,出版专著2部,获全军科技进步奖1项。



狄 鸥   主任医师


  专业擅长:在创伤骨外科、脊椎骨外科及关节外科方面有丰富的临床经验和深层次的研究及学术成果,开展多项新技术、新业务及科研项目,擅长创伤骨科,脊柱骨科,关节骨外科及微创骨科手术治疗。出诊时间:周二上午。


详细介绍

  狄鸥,主任医师,教授,硕士研究生导师。军区骨科专业委员会副主任委员,全军肢体伤残康复委员会委员,中华医学会天津骨科学会及创伤学会委员,全国高等医药七年制规划教材《外科学》编委,中华医护杂志常务编委。曾发表学术论30余篇,参加编写骨科专著9部,填补天津市医疗新技术空白3项,获军队临床成果奖2项。在创伤骨外科、脊椎骨外科及关节外科方面有丰富的临床经验和深层次的研究及学术成果,开展多项新技术、新业务及科研项目。专业技术主攻方向:创伤骨科,脊柱骨科、关节骨外科及微创骨科。



谢宝钢  主任医师


  专业擅长:在脊椎骨外科及骨关节病治疗方面有丰富的临床经验和深层次的研究,擅长脊柱骨外科,骨关节病科的手术治疗。出诊时间:周一上午。


详细介绍

  谢宝钢,骨科副主任,主任医师,教授,毕业于第三军医大学。军区骨科专业委员会委员。曾发表学术论问20余篇,填补天津市医疗新技术空白1项,获军队临床成果奖1项。在脊椎骨外科及骨关节病治疗方面有丰富的临床经验和深层次的研究。专业技术主攻方向:脊柱骨外科,骨关节病科。



张海强  副主任医师


  专业擅长:各种骨折与关节创伤及疾病、关节外科的诊断治疗。对腰椎骨折术后、关节损伤功能障碍康复具有丰富的临床经验。出诊时间:周三上午。


详细介绍

  张海强,骨科副主任医师,副教授,毕业于第一军医大学。军区骨科专业委员会委员。曾发表学术论问20余篇,填补天津市医疗新技术空白2项,获军队临床成果奖1项。在脊椎骨外科、骨关节病及老年骨质疏松治疗方面有丰富的临床经验和深层次的研究。专业技术主攻方向:脊柱骨外科,骨关节病科,微创骨科、骨质疏松的诊断治疗。



原学军  副主任医师


  专业擅长:复杂难治脊柱、四肢骨折及晚期功能重建、骨不连,人工关节置换、微创治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄的手术治疗。出诊时间:周四上午。


详细介绍

  原学军,副主任医师,南开大学医学院副教授,军区骨科专业委员会委员,曾在核心期刊发表专业学术论文8篇。专业擅长:复杂难治脊柱、四肢骨折及晚期功能重建、骨不连,人工关节置换、微创治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄的手术治疗。


宋国庆  副主任医师


  专业擅长:各种骨折与关节创伤及疾病、关节外科的诊断治疗。对腰椎骨折术后、关节损伤功能障碍康复具有丰富的临床经验。专家门诊:周五上午。


详细介绍

  宋国庆,副主任医师,毕业于第二军医大学,核心期刊曾发表论文10余篇。获军队科技进步奖1项。擅长各种骨折与关节创伤及疾病、关节外科的诊断治疗。对腰椎骨折术后、关节损伤功能障碍的康复具有丰富的临床经验。



俺的亲爹  俺的亲娘



第二五四医院骨科咨询电话

022-846 83069(甲区医护办)

022-846 83233(乙区医护办)

022-846 83732(甲区医生办)

022-846 83645(乙区医生办)



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