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洪雅骨科医院引进本县最新型B超定位体外碎石机.

洪雅骨科医院2020-05-24 10:36:58

      洪雅县是泌尿系统结石病高发地区,肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石病人较多,患者往往起病急,剧烈疼痛为主,有时伴血尿、尿路感染,针对上述情况,日前,洪雅骨科医院从广州引进国内先进的BYS型B超定位体外冲击波碎石机,该机型有激光聚集好,碎石程度高,副作用小,费用低的优点。医院体外碎石科由具有10余年碎石经验的专业医生亲自操作,碎石成功率高。体外碎石科成立半个月以来,医院已经为数十位患者成功体外碎石,解决了患者的病痛。


体外碎石

泌尿系结石

是常见病,可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全,给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法,较药物排石,手术取石有独特的优势,是目前泌

尿系结石的首选治疗方法。


有效的治疗方法

液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。


常规处理

体外冲击波碎石治疗结石,无论是哪一系统结石,其禁忌症、适应证、碎石前准备,碎石后常规的处理都基本上是相同的,故将常见的事项简单描述。

常见的事项


适应症与禁忌症

理论上来说,除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中,下列情况则需特殊对待。

1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗,以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗,国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告,还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。

2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不适宜碎石,以免碎石后可能发生无法控制的感染。

3.感染严重或急性感染者,碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度,引发菌血症、毒血症等严重症候。

4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者,如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者,在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗,万一出现变症,要能及时处理。

5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。

体外冲击波碎石机


体外冲击波碎石原理

体外冲击波碎石机利用冲击波在不同物质中传递时的不同不阻抗,当冲击波抵达结石时由于阻抗不同产生一定的压强,对结石产生破坏力,在离开结石时,又由于阻抗的不同发生反向,产生拉抻力,又对结石造成破坏,这种反复轰击多次后结石即可逐渐被粉碎。


碎石后处理

⑴休息:根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出,如结石较大,量多,碎石后三日内应卧床休息,尽可能少地下床活动,并采取患侧卧位,使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度,避免或减少形成石巷形成的可能。另少数应用患者使用杜冷丁止痛后会出现头晕呕吐现象,卧床休息一天即可恢复。

⑵活动:除上面所讲的情况外,均应嘱患者多活动,以利于结石的排出。

⑶饮水与补液:多饮水可增加尿量,尿液的冲洗是帮助排石的最好方法,并可减少排尿的不适,每天饮水最多可以控制在8000ml左右。如补液的话,输液量应减除到饮水量中。

⑷排石体位:不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石,肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石,效果则会更好。(倒立体位)

⑸药物排石:排石的药物很多,联合中西药及进行总攻排石效果更佳。我专科采用中药排石汤,配合电磁疗总攻排石,几乎可排石率增加一倍。

⑹复查时机:对于简单的结石,一般排石比较顺利,不必心急复查K.U.B(腹平片),通常7~10天复查K.U.B即可。对大的复杂结石易出现石巷,要嘱患者密切注意,如无结石排出,或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超以决定是否处理。


体外碎石的优势

手术过程中,医生在电脑屏幕上,可清晰的看见体内结石的大小、分布位置等详细情况,即使细小血管也能看得一清二楚,所以实现了见结石碎,见结石清的目标。由于体内结石全部清掉,从根本上避免了由于结石残留而形成石街、结石复发的可能性。


碎石后并发症的处理

ESWL会出现一些并发症,通常症状较轻,不需特别处理,可自愈。但症状较严重时,如果处理不当或不及时则有可能导致不良后果,应予以重视。现将临床常见的ESWL后并发症及防治介绍如下:

1.出血

①血尿:体外冲击波碎石治疗后几乎全部都出现肉眼血尿。其轻重程度一方面与碎石能量成正比,还与局部毛细血管脆性有关。在正常情况下碎石应是2~3次血尿,严重者2~3天血尿应自行消失。万一出现血尿不止现象,及时与治疗医师联系后,按医师指示作相应处理。②肾周出血:发生原因主要是凝血机制障碍、高血压未得到控制或冲击能量过大,肾内合并有感染也有可能出现这种情况,预防的方法就是ESW前严格控制适应症,并把冲击能量控制在安全界限内。③皮下出血:碎石后皮肤出现瘀斑,主要由皮肤血管特性有关,皮肤对能量的适应能力较差,一般不用处理,愈后不留痕迹。

2.疼痛:结石碎石后出现结石碎片刺激输尿管,而形成的肾绞痛,一般不作特殊处理,结石通过狭窄段即会消失。如果疼痛难忍,可应用解痉药物进行解痉止痛,配以消炎药物,如应用654-2、双氯芬酸钠栓等;呕吐者则必须输液以纠正体内电解质紊乱失衡。如若出现疼痛而不排石现象,则可能是产生了石巷,则必须再次进行碎石或内镜取石,以排除梗阻。


洪雅骨科医院

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张锋医生    咨询电话;13890398921

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